B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术围手术期护理(2)
物。引流袋的位置不得低于尿道口平面，定时挤捏引流管，防止小血块堵塞。
2.2.4 双J管护理 本组患者术后均留置双J管，留置双J 管有助于防止碎石过程中对输尿管黏膜造成损伤引起水肿、出血、或撕裂所致输尿管梗阻。充分引流 尿液，防止继发感染和肾功能损害，并且双J 管有助于残留小结石碎片排出。放置双J 管后，泌尿系的抗返流机制消失，应注意让患者卧床时尽量取半卧位，减少平卧位； 让患者多饮水，保持大便通畅。同时避免四肢、腹部同时伸展、突然下蹲、重体力劳动及剧烈运动等，防止双J管脱落[2]。
3 出院指导
嘱患者出院后1个月内勿做腰部剧烈运动，以防双J 管脱出和出血[3]。尿路结石很容易复发，术后在饮食方面要指导患者多喝水，以增加尿量、降低尿中溶质浓度，减少晶体沉积，少喝浓茶、咖啡，少吃豆制品、菠菜，内脏等，防止结石复发。有条件取出的结石均做结石化学定性分析，根据分析结果指导患者饮食以防复发。草酸钙结石患者应少食菠菜、草莓胡椒面、土豆、辣椒等含草酸高及高钙食品。磷酸钙结石患者，宜控制磷摄入量，少吃肥肉、蛋黄等含磷较高的食品。磷酸镁铵结石患者应禁食磷酸盐及镁剂，适当吃些瘦肉以酸化尿液。尿酸结石患者，宜用低钙饮食，少吃含嘌呤的食物如动物内脏、海产品、豆类、菠菜，多吃蔬菜、水果，以适当碱化尿液。定期门诊复查，留置双J 管期间，部分患者可能会出现排尿疼痛、尿频、血尿等情况，多为双J 管膀胱端刺激所致，向患者解释清楚，一般多喝水和对症处理后均能缓解，尽量避免烈运动，按时间回医院拔双J 管。
总之，尿路结石是一种常见病、多发病。B 超引导下经皮肾镜取石术治疗肾结石，具有治疗创伤小、疗效好，恢复快的优点。而保持患者良好的心理状态、充分的术前准备、准确的B超引导、术后严密的观察和管道的护理、具体的出院指导等，则是手术成功、患者恢复的重要保证。
参考文献
[1] 张艳.心理及体位护理干预对经皮肾镜取石术的影响[J].齐鲁护理杂志，2006，12 (3)：511～512.
[2] 卢灿娘，邱翠月.经皮肾镜钬激光碎石取石术护理体会[J].护理与临床，2007，11(1)：72～73.
[3] 刘小白.经皮肾镜钬激光碎石术的围术期护理[J].当代护士，2007，4：26～27., 百拇医药
2.2.4 双J管护理 本组患者术后均留置双J管，留置双J 管有助于防止碎石过程中对输尿管黏膜造成损伤引起水肿、出血、或撕裂所致输尿管梗阻。充分引流 尿液，防止继发感染和肾功能损害，并且双J 管有助于残留小结石碎片排出。放置双J 管后，泌尿系的抗返流机制消失，应注意让患者卧床时尽量取半卧位，减少平卧位； 让患者多饮水，保持大便通畅。同时避免四肢、腹部同时伸展、突然下蹲、重体力劳动及剧烈运动等，防止双J管脱落[2]。
3 出院指导
嘱患者出院后1个月内勿做腰部剧烈运动，以防双J 管脱出和出血[3]。尿路结石很容易复发，术后在饮食方面要指导患者多喝水，以增加尿量、降低尿中溶质浓度，减少晶体沉积，少喝浓茶、咖啡，少吃豆制品、菠菜，内脏等，防止结石复发。有条件取出的结石均做结石化学定性分析，根据分析结果指导患者饮食以防复发。草酸钙结石患者应少食菠菜、草莓胡椒面、土豆、辣椒等含草酸高及高钙食品。磷酸钙结石患者，宜控制磷摄入量，少吃肥肉、蛋黄等含磷较高的食品。磷酸镁铵结石患者应禁食磷酸盐及镁剂，适当吃些瘦肉以酸化尿液。尿酸结石患者，宜用低钙饮食，少吃含嘌呤的食物如动物内脏、海产品、豆类、菠菜，多吃蔬菜、水果，以适当碱化尿液。定期门诊复查，留置双J 管期间，部分患者可能会出现排尿疼痛、尿频、血尿等情况，多为双J 管膀胱端刺激所致，向患者解释清楚，一般多喝水和对症处理后均能缓解，尽量避免烈运动，按时间回医院拔双J 管。
总之，尿路结石是一种常见病、多发病。B 超引导下经皮肾镜取石术治疗肾结石，具有治疗创伤小、疗效好，恢复快的优点。而保持患者良好的心理状态、充分的术前准备、准确的B超引导、术后严密的观察和管道的护理、具体的出院指导等，则是手术成功、患者恢复的重要保证。
参考文献
[1] 张艳.心理及体位护理干预对经皮肾镜取石术的影响[J].齐鲁护理杂志，2006，12 (3)：511～512.
[2] 卢灿娘，邱翠月.经皮肾镜钬激光碎石取石术护理体会[J].护理与临床，2007，11(1)：72～73.
[3] 刘小白.经皮肾镜钬激光碎石术的围术期护理[J].当代护士，2007，4：26～27., 百拇医药