精神病患者院内感染的原因及预防
[摘 要] 调查精神病患者发生院内感染的原因，探讨预防措施，降低院内感染的发生率。对218 例住院精神病患者，按国家医院感染诊断标准进行诊断并分析感染原因。结果 218 例患者中，发生院内感染50 例。精神病患者院内感染率较高。加强长期住院及年老体弱患者的生活护理，增强机体抵抗力，改善精神科病房管理，是减少院内感染几率的重要措施。
关键词：精神病患者 院内感染 呼吸道感染 肠道感染
[Summary] Investigating the reason of occurring psychic sufferer’s infection in hospital，discussing the preventing measure，reducing the occurring of infection in hospital. Diagnosing and doing analysis the reason of infection according to the national standard of infection diagnoses in hospital on two hundred and eighteen psychic sufferers in hospital. As a result，fifty sufferers occurred infection in hospital among two hundred and eighteen sufferers. The probability of psychic sufferer’s infection in hospital is quite high. Enhancing the life nursing for the sufferers they have being in hospital for a long time，and they are old people and they are weak，improving the resistibility of economy and meliorating the management of psychic section ward are important measures of reducing the probability of infection in hospital.
[Key words] Psychosis sufferer Infection in hospital Infection in respiratory channels Infection in intestinal channels
中图分类号：R473.74 文献标示码：A 文章编号：1729-2190(2008)10-0026-02
1 对象与方法
1.1 对象
抽取我院精神科2007 年8 月份～2008 年8 月份的218例住院精神障碍患者，其中男138 例，女80 例，年龄14～72岁，平均37.9岁。
采用回顾性调查，逐一查阅病案，统一登记院内感染发生情况，并作统计分析。所有感染诊断标准按国家卫生部制定的《医院感染诊断标准》[1]。
2 结果
2.1 本组218 例患者中发生院内感染50 例，院内感染率为22.9%，其中男病人32例，女病人18例。
2.2 呼吸道感染27例，占54%；肠道感染20 例，占40%；尿路感染2例，占4%；带状疱疹1例，占2%。
2.3 40岁以上(含40岁)35 例，占70%；40岁以下15例，占30%。
2.4 夏季25例，占50%，为院内感染的高发季节；其次为秋冬季22例，占44%，春季3例，占6%。
3 讨论
精神疾病是以精神活动紊乱为主要症状的疾病，其病程长，易复发，需长期服药，患者意志行为衰退，生活自理能力下降，院内感染的机率增加。我院精神科住院患者发生院内感染的主要因素如下：
3.1 住院时间
长期住院的精神病患者院内感染发生率较高，本组达50例，占22.9%；其中男32例，占23.1%；女18例，占22.5%；男女无明显差异。
3.2 感染部位
本组以呼吸道感染为 与我院精神科床位紧张、病人密集拥挤、空气流通差、换气设施不足有关；其次是肠道感染，与病人卫生意识差、受精神症状的驱使，捡脏东西食用有关，与文献报道一致[2]。其他感染少见。
3.3 年龄
本组中以40 岁以上的中、老年病人为多见，与文献报道一致[3]。
3.4 嗜烟、药物副反应
我院精神科住院的大部分男性患者每天都吸烟。加上病人服用抗精神病药物后，由于一些抗精神病药物的副反应，防御性反应能力较差，可增加感染的发生。有研究显示嗜烟、药物副反应为精神科院内感染的易感因素[4]。
3.5 季节
在夏季，由于天气热，精神病人活动少，肠蠕动减慢，消化功能减弱，喜食生冷食物，食品保存不当或暴饮暴食，导致胃肠功能紊乱；在秋冬季，病人无自知力，不能随气温变化适量增减衣物，工作人员和患者家属作为带菌者，很容易把易感病毒带进病区；是造成院内感染发生的重要原因。
4 预防
4.1 长期住院精神病患者医护人员要充当照顾者及教育者的双重角色。采取个别教育与集体讲座的方法，使病人掌握预防院内感染的有关知识。
4.2 在肠道感染高发的夏季，做好环境卫生和饮食管理及基础护理。在执行消毒隔离的原则上改善卫生条件，确保病区清洁、舒适。养成饭前便后洗手的好习惯，年老体弱者禁止吃生冷食物，不吃发霉或变质的食物，妥善保存食品，室内温度应适当，睡觉时防止腹部受凉等。
4.3 在呼吸道感染高发的秋冬季，病区内保持空气流通，患者注意衣着适当，随气温适量增减，多吃蔬菜水果，多喝白开水；工作人员注意手的清洁和消毒，必要时戴口罩，防止把病原体传给病人。在易感季节，每天对病房及工疗室用醋熏或紫外线消毒，对探视家属做限制性规定，防止交叉感染。
4.4 根据患者的个体差异，在工娱活动时安排活动，身强体壮的患者每天做健身活动；年老体弱的患者，定期督促在室内散步、做操，每天督促料理个人卫生，必要时工作人员给予协助。通过适量的运动，可增强机体抵抗力。
4.5 建议医生为患者使用一些副作用少的抗精神病药物，劝男性患者戒烟，告之吸烟对疾病的影响。
参考文献
[1] 卫生部医政司医院内感染监控协调组.医院内感染的诊断[J].中华医院杂志，1991，7(2)：28.
[2] 刘闽英.精神病患者医院感染的调查分析及对策[J].中国民康医学.2006；12：1050～1051
[3] 曹玲珍，夏娟静.老年精神科医院感染目标性监测及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2008；18(5)：651～652
[4] 耿忠琼，李怀荣，白影梅等.精神科患者医院感染的调查[J].临床精神医学杂志，2002，12(5)：279., http://www.100md.com
关键词：精神病患者 院内感染 呼吸道感染 肠道感染
[Summary] Investigating the reason of occurring psychic sufferer’s infection in hospital，discussing the preventing measure，reducing the occurring of infection in hospital. Diagnosing and doing analysis the reason of infection according to the national standard of infection diagnoses in hospital on two hundred and eighteen psychic sufferers in hospital. As a result，fifty sufferers occurred infection in hospital among two hundred and eighteen sufferers. The probability of psychic sufferer’s infection in hospital is quite high. Enhancing the life nursing for the sufferers they have being in hospital for a long time，and they are old people and they are weak，improving the resistibility of economy and meliorating the management of psychic section ward are important measures of reducing the probability of infection in hospital.
[Key words] Psychosis sufferer Infection in hospital Infection in respiratory channels Infection in intestinal channels
中图分类号：R473.74 文献标示码：A 文章编号：1729-2190(2008)10-0026-02
1 对象与方法
1.1 对象
抽取我院精神科2007 年8 月份～2008 年8 月份的218例住院精神障碍患者，其中男138 例，女80 例，年龄14～72岁，平均37.9岁。
采用回顾性调查，逐一查阅病案，统一登记院内感染发生情况，并作统计分析。所有感染诊断标准按国家卫生部制定的《医院感染诊断标准》[1]。
2 结果
2.1 本组218 例患者中发生院内感染50 例，院内感染率为22.9%，其中男病人32例，女病人18例。
2.2 呼吸道感染27例，占54%；肠道感染20 例，占40%；尿路感染2例，占4%；带状疱疹1例，占2%。
2.3 40岁以上(含40岁)35 例，占70%；40岁以下15例，占30%。
2.4 夏季25例，占50%，为院内感染的高发季节；其次为秋冬季22例，占44%，春季3例，占6%。
3 讨论
精神疾病是以精神活动紊乱为主要症状的疾病，其病程长，易复发，需长期服药，患者意志行为衰退，生活自理能力下降，院内感染的机率增加。我院精神科住院患者发生院内感染的主要因素如下：
3.1 住院时间
长期住院的精神病患者院内感染发生率较高，本组达50例，占22.9%；其中男32例，占23.1%；女18例，占22.5%；男女无明显差异。
3.2 感染部位
本组以呼吸道感染为 与我院精神科床位紧张、病人密集拥挤、空气流通差、换气设施不足有关；其次是肠道感染，与病人卫生意识差、受精神症状的驱使，捡脏东西食用有关，与文献报道一致[2]。其他感染少见。
3.3 年龄
本组中以40 岁以上的中、老年病人为多见，与文献报道一致[3]。
3.4 嗜烟、药物副反应
我院精神科住院的大部分男性患者每天都吸烟。加上病人服用抗精神病药物后，由于一些抗精神病药物的副反应，防御性反应能力较差，可增加感染的发生。有研究显示嗜烟、药物副反应为精神科院内感染的易感因素[4]。
3.5 季节
在夏季，由于天气热，精神病人活动少，肠蠕动减慢，消化功能减弱，喜食生冷食物，食品保存不当或暴饮暴食，导致胃肠功能紊乱；在秋冬季，病人无自知力，不能随气温变化适量增减衣物，工作人员和患者家属作为带菌者，很容易把易感病毒带进病区；是造成院内感染发生的重要原因。
4 预防
4.1 长期住院精神病患者医护人员要充当照顾者及教育者的双重角色。采取个别教育与集体讲座的方法，使病人掌握预防院内感染的有关知识。
4.2 在肠道感染高发的夏季，做好环境卫生和饮食管理及基础护理。在执行消毒隔离的原则上改善卫生条件，确保病区清洁、舒适。养成饭前便后洗手的好习惯，年老体弱者禁止吃生冷食物，不吃发霉或变质的食物，妥善保存食品，室内温度应适当，睡觉时防止腹部受凉等。
4.3 在呼吸道感染高发的秋冬季，病区内保持空气流通，患者注意衣着适当，随气温适量增减，多吃蔬菜水果，多喝白开水；工作人员注意手的清洁和消毒，必要时戴口罩，防止把病原体传给病人。在易感季节，每天对病房及工疗室用醋熏或紫外线消毒，对探视家属做限制性规定，防止交叉感染。
4.4 根据患者的个体差异，在工娱活动时安排活动，身强体壮的患者每天做健身活动；年老体弱的患者，定期督促在室内散步、做操，每天督促料理个人卫生，必要时工作人员给予协助。通过适量的运动，可增强机体抵抗力。
4.5 建议医生为患者使用一些副作用少的抗精神病药物，劝男性患者戒烟，告之吸烟对疾病的影响。
参考文献
[1] 卫生部医政司医院内感染监控协调组.医院内感染的诊断[J].中华医院杂志，1991，7(2)：28.
[2] 刘闽英.精神病患者医院感染的调查分析及对策[J].中国民康医学.2006；12：1050～1051
[3] 曹玲珍，夏娟静.老年精神科医院感染目标性监测及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2008；18(5)：651～652
[4] 耿忠琼，李怀荣，白影梅等.精神科患者医院感染的调查[J].临床精神医学杂志，2002，12(5)：279., http://www.100md.com