高海拔地区重型颅脑损伤的急诊手术治疗和护理(2)
者术后4-6小时内主要是全麻清醒的阶段,此时患者刚刚脱离呼吸机和麻醉药物,呼吸动度差,呼吸道护理尤其重要,要注意呼吸道清理,保持气道通常,注意舌后坠,必要时可予以口咽通气管,必要时再次气管插管。此阶段也是术后是否再次出血的重要观察阶段,必需要严密观察意识和瞳孔变化,如果患者意识由清醒逐渐不清醒或昏迷评分加深,瞳孔伤侧或非伤侧扩大,引流袋血性引流液增加,都应向值班医生汇报,及时检查头部CT 和进行必要的处理。伤后24~48小时,此时头部引流管已拔出,应注意头部敷料观察,尤其是是否渗透,这提示引流管口可能缝合不严,应向值班医生汇报,及时处理,否则会引起头皮下及严重的颅内感染。术后3-7 天,这一阶段是肺内感染的高发期,尤其是昏迷的病人更容易发生 ......
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