【摘要】目的：探讨残胃癌的诊断和再手术治疗的方法。方法：本文对1990年~2005年间收治残胃癌13例分析，其中男性9例，女性4例，年龄43~68岁，平均60.05岁，第一次手术情况：首次手术后病理：低分化腺癌8例，粘液腺癌2例，印戒细胞癌2例，中分化腺癌1例。术中见癌变部位及类型：胃体癌呈皮革样，弥漫性浸润癌2例，胃窦部巨大溃疡型癌3例，浸润溃疡型穿透肌层6例，结节蕈伞型巨块型1例。再手术间隔时间：6~52个月，平均17个月。残胃癌临床表现：胃区疼痛，食后饱胀感，吻合口梗阻症状3例，全部有大便潜血，B超及CT检查原胃切除吻合部位实性占位7例，本组经纤维胃镜检查吻合口癌细胞阳性5例。再手术切除范围：残胃全部切除8例，食管下端切除与空肠吻合3例，空肠造瘘2例。术中行淋巴结清扫。胃切除术切端癌残留率本组手术统计为13.1%，明显高于文献报告的标准，回顾本组病历分析原因有以下几点：一是对病变的病理类型认识不足，2例皮革样胃，属于弥漫性浸润胃癌，术中大体肉眼观察判断病变界线很难准确；二是位于胃窦部巨大溃疡型胃癌十二指肠侧切除不足，造成十二指肠侧闭合盲端癌复发；三是巨块型切缘不足 ......