大中型颅咽管瘤的显微外科治疗体会(2)
在早期的颅咽管全切术中,术后严重并发症是导致病人死亡的主要原因,并发症发生的主要原因是手术切除肿瘤对垂体柄和下丘脑的损伤。丘脑下部损伤会产生高热、意识障碍以及神经垂体轴损伤后产生的尿崩和高钠、低钠血症。下丘脑损伤与以下因素有关:①肿瘤与下丘脑粘连,手术时分离及牵拉肿瘤过程中损伤下丘脑。②手术时颅内牵拉过重,间接损伤下丘脑。③手术过程中电凝使用过多,电凝电流过大的热损伤。④囊性肿瘤穿刺时放液过快,瘤体突然收缩牵拉下丘脑,同时造成减压性损伤。⑤术中直接机械性损伤多发生在吸引器吸引过程中。⑥脑底动脉环前部穿通枝血管损伤、痉挛引起下丘脑缺血性损害。术后最常见的三种并发症为:第一,尿崩症严重脱水是导致术后病人死亡最常见的原因,原因在于术中损伤下丘脑垂体柄 ......
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