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编号:11736695
浅谈老年痴呆性疾病
http://www.100md.com 2007年6月1日 《中国中西医综合临床杂志》 2007年第6期
     据(ADC)老年(龄)疾病专委会了解,中国现有约600多万痴呆患者。城市多于农村,男性多于女性。老年痴呆(阿尔茨海默病)及认知障碍过早,已是危害中老年人的重要疾病。随着中国经济的迅猛发展,生活质量提高,医疗水平进步,人均寿命相应延长,我的国家已经进入老龄化社会,与老龄相关的脑功能障碍疾病逐年增多。据报道,我国65岁以上痴呆患病率3%-8%,80岁以上患病率则达30%以上,本病占我国精神科住院病人的2%-5%。

    正常成人每分钟100克脑组织的脑血流量为50毫升以上,当老年痴呆时,有不同程度的脑萎缩、脑部血流量下降及脑部组织障碍,神经元内环境能量所依赖的离子泵进行性障碍,大量离子流迅速涌入神经元,破坏缺血偶有瀑布形成缺血缺氧,脑部大量萎缩可导致(钙离子内流,自由基生成,乳酸中毒,血脑屏障障碍),由于老年痴呆后,患者卧床不起较多,由于长期活动减少,肠蠕动减少,便秘,造成患者肠毒素吸收增多,血氨升高,导致患者嗜睡,头晕,萎靡不振,全身乏力等症,长期照此下去,最终导致神经元不可逆转,并发残疾及患者逐渐走向灭亡(死亡)。

    1.老年性和早年性痴呆

    1.1定义:是一组慢性进行性神经衰退性疾病,临床表现以痴呆症状最为突出,病理改变以大脑的萎缩和变性为主。起病于老年早期(按传统,60岁以上为老年)者,称为老年性痴呆。起病于中年或老年前期者,称为早老性痴呆,或老年前期精神病。

    1.2病因和病理:本组疾病的病尚未明确。若干老年性痴呆的家庭成员中发现有类似的患者,提示在疾病的发生中起一定作用。衰老过早,脑代谢障碍,内分泌机能减退等因素,也与疾病有关。病理检查发现大脑皮质萎缩,脑重量减轻,脑回变平,脑沟增宽。老年性痴呆患者及额、顶、枕、颞叶,最主要是皮质萎缩是弥漫性的,不同程度的累积,光学和电子显微镜检查示神经细胞减少,萎缩和染色质溶解,质细胞增生。老年性痴呆患者可见特征性的老年斑,神经元纤维改变和颗粒空泡样变性。老年斑为一种嗜银性组织变性斑,形状圆或不规则。中央为淀粉质及类脂质的核心 ......

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