小包装血制品
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【摘要】目的：探讨小包装血制品在节约用血方面的效果和可行性。方法：2004年11月起上海市中心血站为我院提供红细胞悬液的分装，对新生儿和婴幼儿一律给予小包装的红细胞悬液输注。将2004年12月至2007年5月期间小包装红细胞悬液的使用情况进行统计分析。结果：在这30个月中我院患儿共输注小包装的红细胞制品408.5单位，因输注小包装的红细胞制品而节约用血量达408.5单位。而我院患儿输注的所有的红细胞制品为5757.5单位，节约用血率达7.1%。讨论：小包装的红细胞悬液方便新生儿和婴幼儿两次输注，并减少的输血不良反应的发生，并可节约很大一部分红细胞制品，将珍贵的血源省下来给更需要的患者使用，很好的响应了用血法。
【关键词】小包装血制品 儿科 节约用血
Packing a small blood products in the field of pediatrics the easiest and most direct blood conservation measures
, 百拇医药
Liu XiumeiHua Ailan
【Abstract】Objective：To explore the small blood products in the packaging of blood saving the effectiveness and feasibility. Methods：November 2004 from the Shanghai Municipal Center for the hospital to provide blood suspension of packed red blood cells，newborn and infants are to be given a small package of erythrocyte suspensions infusion. Will be from December 2004 to May 2007 period packed red blood cell suspension for the use of statistical analysis. Results：In the 30 months patients in our hospital were packed red blood cell transfusion small products 408.5 units，due to the small package erythrocyte transfusion products amounted to 408.5 Yongxieliang conservation units. Hospital patients and all the red blood cell transfusion products to 5757.5 units，with savings rate of 7.1% in blood. Discussion：packed red blood cell suspension for the newborn and infant twice infusion，blood transfusion and reduce the occurrence of adverse reactions，and save large part of RBC products，precious blood will save more to the needs of patients，very good response with blood.
, 百拇医药
【Key words】small packaging blood products pediatrics saving blood
新生儿和婴幼儿因其特殊的生理情况，一次输注红细胞以5~10ml/kg为宜，全血以10~15ml/kg为宜，输注过量或输注速度过快，都会导致循环超负荷，引起心力衰竭和肺水肿[1]。一个平均3公斤的新生儿每次最多输注红细胞30ml，而病情严重的患儿以早产儿居多，通常在2公斤以下甚至更小。而一个两周岁的幼儿一般体重在15~20公斤，那每次红细胞输注量应控制在75~100ml内。而通常一单位的红细胞悬液在150ml左右，如果给新生儿和婴幼儿输注大包装的红细胞悬液，那其中一半以上都将浪费掉，血源是珍贵的，如果能将这些不该浪费的血源节省下来，那必将是一笔很大的财富。
1方法
自2004年11月起，上海市中心血站为我院提供红细胞悬液的分装，将一单位的红细胞悬液(包括一般的红细胞悬液、去白红细胞悬液、洗涤红细胞悬液以及γ照射的红细胞悬液等)分装为两个0.5单位的小包装，新生儿和3岁以下的婴幼儿的小手术和贫血支持疗法一律给予小包装的红细胞悬液。我们将2004年12月至2007年5月30个月中我院小包装的红细胞制品的使用情况进行了统计分析。
, 百拇医药
2结果
每使用一袋小包装的红细胞制品，就等于另外的一袋0.5单位的红细胞制品节约了下来，将节约下来的红细胞制品与所有的红细胞制品相比即得出小包装用血的节约用血率。我们将2004年12月至2007年5月期间小包装红细胞制品输注量讲行统计，列表格如下。
从表格中我们可以看出，2004年12月至2007年5月期间我院患儿共输注小包装的红细胞制品408.5单位，因输注小包装的红细胞制品而节约用血量达408.5单位。而我院患儿输注的所有的红细胞制品为5757.5单位，节约用血率达7.1%。且小包装的血制品的输注量呈上升趋势，节约用血率有望再得到提高。
对输注小包装红细胞制品的患儿进行监控，未发现一例输血不良反应。
3讨诊
新生儿和婴幼儿因其特殊的生理情况，一次输血量远远少于常规的一单位血量，婴幼儿输注大包装的血制品，必然造成大部分的血源浪费，而浪费的这些血源至少可以满足3~4个新生儿的一次输血量。同时由于新生儿对红细胞生成素反应差，隔一段时间就要再次输注红细胞，如果输注大包装的红细胞，必将使患儿接触多个不同献血员的红细胞悬液，由于接触多个不同的红细胞抗原成份，增加了免疫性输血反应的风险，由于接触多个献血员的白细胞，增加了GVHD发生的风险。如果输注小包装的红细胞制品，每两个小包装的红细胞制品来自同一个献血员，若患儿需多次输注红细胞，可以将单一献血员的两个小包装的红细胞制品都给这一患儿输注，减少了患儿接触的献血员的数目，无形中减少输血风险的发生。
, 百拇医药
有些临床医生为了尽量少浪费血源，采取将一单位的红细胞悬液分两次甚至多次输注，这种做法是不规范的，危险的。在第一次输血时就有细菌进入血袋的危险，而在红细胞悬液的反复保存和运送过程，由于长时间的处在室温中，污染血液的细菌有机会生长繁殖，从而增加了细菌感染的可能。
小包装的红细胞悬液就是将常规一单位的红细胞悬液分装为两袋，方便新生儿和婴幼儿两次输注，并减少输血不良反应的发生。根据我们的统计，利用小包装的红细胞悬液无其他不利影响，并可节约很大一部分红细胞制品，将珍贵的血源节省下来给更需要的患者使用，很好的响应了用血法。
另新生儿一次用血量最多只需30ml红细胞即可，0.5单位的红细胞对新生儿还是太大，还有一部分血源在浪费。如果能将红细胞分装到30ml/包装的话，那就可以杜绝由于血液分装造成的血源浪费。
参考文献
1高峰，主译.临床用血.人民卫生出版社.北京，2003：180一181
作者单位：200032复旦大学附属儿科医院, 百拇医药(柳美秀 华爱兰)