髓内针治疗股骨干骨折36例
股骨干骨折在临床中比较常见，笔者自2004年1月至2007年12月采用髓内针治疗股骨干骨折36例，取得了较满意效果，现报告如下。
1一般资料
本组36例患者中，男28例，女8例；年龄最小18岁，最大68岁，平均40岁；左侧16例，右侧20例；股骨上1/3骨折15例，中1/3骨折11例，下1/3骨折10例；横型骨折18例，斜型骨折12例，粉碎性骨折6例；多发性骨折5例，开放性骨折5例，余为单纯性闭合性骨折；均为新鲜骨折。
2治疗方法
2.1手术方法：股骨上1/3骨折采用外侧切口，中1/3骨折采用前外侧切口，下1/3骨折采用后外侧切口。找准进针点在C臂X线透视下断端手法复位、扩髓，选择粗细、长度均适当的髓内针，采用逆行穿针法复位打入。对于股骨干中、上段骨折采用梅花型髓内针，对于股骨干中、下段骨折及股骨干粉碎性骨折应用自锁式或带锁髓内针固定。
2.2康复锻炼：术后无需外固定，疼痛减轻后即行股四头肌等静力性练习及远端关节的主动活动，术后2周扶双拐不负重行走，术后4~6周逐步下地扶拐轻微负重行走，以后根据情况加大负重到脱拐行走。
3治疗结果
本组36例患者中，平均术后半个月伤口完全愈合，伤口甲级愈合，无畸形愈合；无1例发生感染，无断针等；术后X光片显示骨折对位对线良好；术后随访6~24个月，均于5~12个月内达到骨性愈合，下肢关节功能活动恢复良好。
4讨论
股骨干骨折传统以保守治疗为主，可采用小夹板固定和骨牵引，但卧床时间长，等到骨折愈合，关节功能也难以达到满意恢复，并发症多，致残率高，存在不少缺点和局限性。笔者采用髓内针治疗股骨干骨折，具有操作简单，手术创伤小，感染率低，骨膜剥离少，术后粉碎性骨折、远端骨折不需外固定等优点，因此，可以早期不负重进行功能锻炼，减少了膝关节强直和其它术后并发症的发生率。
作者单位：154400黑龙江桦南县中医院, http://www.100md.com(周振宇)
1一般资料
本组36例患者中，男28例，女8例；年龄最小18岁，最大68岁，平均40岁；左侧16例，右侧20例；股骨上1/3骨折15例，中1/3骨折11例，下1/3骨折10例；横型骨折18例，斜型骨折12例，粉碎性骨折6例；多发性骨折5例，开放性骨折5例，余为单纯性闭合性骨折；均为新鲜骨折。
2治疗方法
2.1手术方法：股骨上1/3骨折采用外侧切口，中1/3骨折采用前外侧切口，下1/3骨折采用后外侧切口。找准进针点在C臂X线透视下断端手法复位、扩髓，选择粗细、长度均适当的髓内针，采用逆行穿针法复位打入。对于股骨干中、上段骨折采用梅花型髓内针，对于股骨干中、下段骨折及股骨干粉碎性骨折应用自锁式或带锁髓内针固定。
2.2康复锻炼：术后无需外固定，疼痛减轻后即行股四头肌等静力性练习及远端关节的主动活动，术后2周扶双拐不负重行走，术后4~6周逐步下地扶拐轻微负重行走，以后根据情况加大负重到脱拐行走。
3治疗结果
本组36例患者中，平均术后半个月伤口完全愈合，伤口甲级愈合，无畸形愈合；无1例发生感染，无断针等；术后X光片显示骨折对位对线良好；术后随访6~24个月，均于5~12个月内达到骨性愈合，下肢关节功能活动恢复良好。
4讨论
股骨干骨折传统以保守治疗为主，可采用小夹板固定和骨牵引，但卧床时间长，等到骨折愈合，关节功能也难以达到满意恢复，并发症多，致残率高，存在不少缺点和局限性。笔者采用髓内针治疗股骨干骨折，具有操作简单，手术创伤小，感染率低，骨膜剥离少，术后粉碎性骨折、远端骨折不需外固定等优点，因此，可以早期不负重进行功能锻炼，减少了膝关节强直和其它术后并发症的发生率。
作者单位：154400黑龙江桦南县中医院, http://www.100md.com(周振宇)