预防产后尿潴留的护理体会
产后尿潴留是产科常见并发症，不仅影响子宫收缩，造成宫缩乏力，引起阴道大量出血，也是引起产后泌尿系统发生感染的重要因素之一。笔者自2006年在临床上采用护理干预防止发生产后尿潴留取得满意效果，现将报告如下。
1临床资料
自2006年6月-2007年7月在我院分娩产妇约为700例，其中400例为足月顺产或阴道助产，年龄22-35周岁，无妊娠合并症，一般情况比较无显著差异(P>0.05)具有可比性。随机分为预防组和对照组，每组各200例。
2方法
凡产后6小时内不排尿，经检查膀胱充盈，有尿意感，诱导排尿无效，可诊断为尿潴留。
2.1对照组给予常规产科护理。
2.1.1产程中嘱产妇适量饮水，勤排尿。
2.1.2第二产程延长者，应于阴道助产，防止胎头压迫过久，引起膀胱粘膜水肿，产生尿潴留。
2.2预防组可采用护理干预措施
2.2.1心理护理：让产妇了解分娩是一种自然生理过程，及时给产妇提供心理护理和生理帮助，消除对分娩阵痛紧张、恐惧情绪。特别是在第二产程中指导产妇正确应用腹压，避免过早消耗体力。及时讲解产后排尿的必要性和尿潴留的危害性。
2.2.2饮食护理：产后2h内给产妇进食高糖、高蛋白质食物，既可补充体力消耗，又可有渗透性利尿作用(口服红糖、鸡蛋汤)。
2.2.3热按摩疗法：产后2h内可预先在膀胱区热按摩15-30分钟，方法如下：用内盛60℃左右的热水袋，装入布套内放在膀胱区上，轻轻上下推转按摩，可促使排尿。必要时可重复热按摩1-2次。
2.2.4尊重产妇，尽可能改善排尿环境，协助采取有效排尿姿势。
2.2.5产妇自觉会阴切口疼痛或水肿影响排尿者，可及时给予硫酸镁温热敷及口服止痛药，嘱其保持会阴清洁干燥，以防止感染。
3结果
预防组产妇1-3h排尿37例，3-6h162例，6h以上1例，发生尿潴留比例为0.5%；对照组1-3h排尿15例，3-6h132例，6h以上52例，发生尿潴留比例为26%，两组间比较X2检验，差异显著，P<0.01，另外，预防组产后阴道出血量亦减少。
4讨论
4.1产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中先露部压迫使膀胱粘膜水肿，感受功能失调，排尿反射不能进行；又因产后切口疼痛及排尿环境及姿势改变等原因而发生。
4.2产后尿潴留不仅影响宫缩，必要时还进行插入性操作，造成泌尿系统感染，增加护理工作量及产妇痛苦，应预防其发生。
4.3通过心理护理，一方面，消除产妇身心疲劳，促进膀胱逼尿肌收缩，促进排尿；另一方面，热按摩疗法可促进膀胱肌群血液循环，使肌肉中含糖量增高，加强肌肉代谢，因而促进排尿，预防产后尿潴留。此方法简单有效，产妇易接受，效果显著，值得临床护理工作者推广应用。
作者单位：242100安徽省郎溪县人民医院妇产科, http://www.100md.com(郭敏慧)
1临床资料
自2006年6月-2007年7月在我院分娩产妇约为700例，其中400例为足月顺产或阴道助产，年龄22-35周岁，无妊娠合并症，一般情况比较无显著差异(P>0.05)具有可比性。随机分为预防组和对照组，每组各200例。
2方法
凡产后6小时内不排尿，经检查膀胱充盈，有尿意感，诱导排尿无效，可诊断为尿潴留。
2.1对照组给予常规产科护理。
2.1.1产程中嘱产妇适量饮水，勤排尿。
2.1.2第二产程延长者，应于阴道助产，防止胎头压迫过久，引起膀胱粘膜水肿，产生尿潴留。
2.2预防组可采用护理干预措施
2.2.1心理护理：让产妇了解分娩是一种自然生理过程，及时给产妇提供心理护理和生理帮助，消除对分娩阵痛紧张、恐惧情绪。特别是在第二产程中指导产妇正确应用腹压，避免过早消耗体力。及时讲解产后排尿的必要性和尿潴留的危害性。
2.2.2饮食护理：产后2h内给产妇进食高糖、高蛋白质食物，既可补充体力消耗，又可有渗透性利尿作用(口服红糖、鸡蛋汤)。
2.2.3热按摩疗法：产后2h内可预先在膀胱区热按摩15-30分钟，方法如下：用内盛60℃左右的热水袋，装入布套内放在膀胱区上，轻轻上下推转按摩，可促使排尿。必要时可重复热按摩1-2次。
2.2.4尊重产妇，尽可能改善排尿环境，协助采取有效排尿姿势。
2.2.5产妇自觉会阴切口疼痛或水肿影响排尿者，可及时给予硫酸镁温热敷及口服止痛药，嘱其保持会阴清洁干燥，以防止感染。
3结果
预防组产妇1-3h排尿37例，3-6h162例，6h以上1例，发生尿潴留比例为0.5%；对照组1-3h排尿15例，3-6h132例，6h以上52例，发生尿潴留比例为26%，两组间比较X2检验，差异显著，P<0.01，另外，预防组产后阴道出血量亦减少。
4讨论
4.1产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中先露部压迫使膀胱粘膜水肿，感受功能失调，排尿反射不能进行；又因产后切口疼痛及排尿环境及姿势改变等原因而发生。
4.2产后尿潴留不仅影响宫缩，必要时还进行插入性操作，造成泌尿系统感染，增加护理工作量及产妇痛苦，应预防其发生。
4.3通过心理护理，一方面，消除产妇身心疲劳，促进膀胱逼尿肌收缩，促进排尿；另一方面，热按摩疗法可促进膀胱肌群血液循环，使肌肉中含糖量增高，加强肌肉代谢，因而促进排尿，预防产后尿潴留。此方法简单有效，产妇易接受，效果显著，值得临床护理工作者推广应用。
作者单位：242100安徽省郎溪县人民医院妇产科, http://www.100md.com(郭敏慧)