老年病人安全用药的几点体会
由于自然规律的存在，人类逐渐进入老龄化社会，老年病人逐年增加，老年病人用药量相应增加，滥用药现象越来越突出。自从2002年5月份起我科承担着全市城区三千多老年病人的诊疗工作，时常不可避免地遇到这样那样的问题，所以笔者针对此问题谈几点体会，与同行共警。
1不合理用药现象存在
1.1用药种类较复杂:老年病人所患疾病繁多，同时合同多种药物，据报道，同时服用4-5种药物，不良的应占4%以上，5-6种以上占28%左右，而且老年病人的不良反应多比较严重，甚至危及生命。
1.2滥用抗生素:老年病人中，根本无明显指征使用抗生素者相当多见，如感冒、发热，病人不论何种病因一律使用抗生素，并常将杀菌药和抑菌药共用，或者频繁更换品种，急于求成，不仅达不到应有的疗效，反而增加了不良反应，过敏反应和耐药性。
1.3配伍不合理:由于用药种类复杂或/和医学知识浅薄，常将两种不配合的药物合用，如乳酶生和抗生素合用，抗生素抑制了乳酶生的活性，不但不能发挥作用，反而使其反作用，使抗生素的疗效大大下降。
1.4对老年病者的生理特点考虑欠缺:老年人随着年龄的增加，主要脏器功能减弱，药物在人体内代谢成份，消除率下降，容易引起蓄积，服用正常剂量即可引起中毒，年龄较大如70-80岁的老人，肾功能降低了50%以上，凡从肾脏排泻的药物极易引起中毒。
2老年人合理用药原则
2.1指征明显才能用药:对病人的病史和目前的病情要明确了解才用药，认真仔细分析症状，明确用药指征，选择合理药物，不可乱用药，必须用药者选择疗效好，副作用少的药物。
2.2用药种类和用量不要复杂性:对老年病人用药尽量用药物最低有效量，联合用药种类不超过4种以上，如镇静药、降压药、利尿药、扩管药均可引起低血压，要慎用，用药量应为正常成年人的一半。
2.3避免老年人不适当应用的药物:如巴比妥类，左旋乌巴，金刚烷胺可引起精神错乱，氯塞酮可引起尿失禁，氨基粉甙类对肾脏毒性很大，尽量不用。
2.4避免滥用滋补药和抗生素:老年人用滋补药风气旺盛，应劝阻适当应用。应遵循缺啥补啥的原则，要在医生指导下服用。如人参是著名的补药，但大量长期应用会出现胃肠不适和神经衰弱等，特别是实症、热症只能加重病情决无好处，严重感染应用抗生素应做细菌培养和药敏实验，少更换品种，应用时间不宜过长，避免引起二重感染。
2.5不要误信广告宣传滥用新药:药品广告宣传名不副实的问题也很突出，广大老年患者千万不要被虚假广告所迷惑，要在医生指导下用药。个别老年人认为药越新越好，其实不然，新药虽然经过临床反复实验观察，国家批准使用，但未经长时间应用，绝对安全性差，如①心得安曾广泛应用于临床，应用3-4年后，才发现引起严重的眼、粘膜、皮肤综合症而被淘汰。如②氢埃托菲曾补被认为是非成瘾性镇痛药，并能戒毒脱瘾，但经过短期应用即否定了原来的认识。
综上所述，老年病患者必须要在医生的严格指导下用药，才会安全有效。
作者单位：442000湖北省十堰市妇幼保健院, 百拇医药(王成凤)
1不合理用药现象存在
1.1用药种类较复杂:老年病人所患疾病繁多，同时合同多种药物，据报道，同时服用4-5种药物，不良的应占4%以上，5-6种以上占28%左右，而且老年病人的不良反应多比较严重，甚至危及生命。
1.2滥用抗生素:老年病人中，根本无明显指征使用抗生素者相当多见，如感冒、发热，病人不论何种病因一律使用抗生素，并常将杀菌药和抑菌药共用，或者频繁更换品种，急于求成，不仅达不到应有的疗效，反而增加了不良反应，过敏反应和耐药性。
1.3配伍不合理:由于用药种类复杂或/和医学知识浅薄，常将两种不配合的药物合用，如乳酶生和抗生素合用，抗生素抑制了乳酶生的活性，不但不能发挥作用，反而使其反作用，使抗生素的疗效大大下降。
1.4对老年病者的生理特点考虑欠缺:老年人随着年龄的增加，主要脏器功能减弱，药物在人体内代谢成份，消除率下降，容易引起蓄积，服用正常剂量即可引起中毒，年龄较大如70-80岁的老人，肾功能降低了50%以上，凡从肾脏排泻的药物极易引起中毒。
2老年人合理用药原则
2.1指征明显才能用药:对病人的病史和目前的病情要明确了解才用药，认真仔细分析症状，明确用药指征，选择合理药物，不可乱用药，必须用药者选择疗效好，副作用少的药物。
2.2用药种类和用量不要复杂性:对老年病人用药尽量用药物最低有效量，联合用药种类不超过4种以上，如镇静药、降压药、利尿药、扩管药均可引起低血压，要慎用，用药量应为正常成年人的一半。
2.3避免老年人不适当应用的药物:如巴比妥类，左旋乌巴，金刚烷胺可引起精神错乱，氯塞酮可引起尿失禁，氨基粉甙类对肾脏毒性很大，尽量不用。
2.4避免滥用滋补药和抗生素:老年人用滋补药风气旺盛，应劝阻适当应用。应遵循缺啥补啥的原则，要在医生指导下服用。如人参是著名的补药，但大量长期应用会出现胃肠不适和神经衰弱等，特别是实症、热症只能加重病情决无好处，严重感染应用抗生素应做细菌培养和药敏实验，少更换品种，应用时间不宜过长，避免引起二重感染。
2.5不要误信广告宣传滥用新药:药品广告宣传名不副实的问题也很突出，广大老年患者千万不要被虚假广告所迷惑，要在医生指导下用药。个别老年人认为药越新越好，其实不然，新药虽然经过临床反复实验观察，国家批准使用，但未经长时间应用，绝对安全性差，如①心得安曾广泛应用于临床，应用3-4年后，才发现引起严重的眼、粘膜、皮肤综合症而被淘汰。如②氢埃托菲曾补被认为是非成瘾性镇痛药，并能戒毒脱瘾，但经过短期应用即否定了原来的认识。
综上所述，老年病患者必须要在医生的严格指导下用药，才会安全有效。
作者单位：442000湖北省十堰市妇幼保健院, 百拇医药(王成凤)