中老年扩张型心肌病与缺血性心肌病的鉴别诊断
中老年扩张型心肌病(DCM)的临床表现与扩张型缺血性心肌病(DICM)十分相似，两者鉴别有时相当困难。为此，本文对中老年DCM41例和DICM20例的观察资料进行总结，并就无创伤检查在 其鉴别诊断中的意义做较深入探讨。
1临床资料
中老年DCM41例，男29例，女12例，平均年龄54.2岁，均符合世界卫生组织诊断标准。DICM20例，男14例，女6例，平均年龄61.3岁。DICM的诊断标准为：①有明确的冠状疾病或心脏梗塞病史；②明显心脏扩大；③顽固性心衰；④除外冠心病的并发症(室间隔穿孔,室壁瘤及乳头肌功能紊乱)或其他病因引起的心脏扩大和心力衰竭，DCM和DICM病人均有心脏扩大和心力衰竭，3/4的病人有心律失常。全部病例均行心电图、X线平片及超声心动图检查，部分病例行核素心脏造影及心脏灌注显像检查。
2讨论
本文资料显示，超声心动图及核素心脏造影、心肌灌注显像检查资料具有特征性，有助两者的鉴别。超声心动图及核医学检查配合心脏负荷或试验可为鉴别诊断提供更可靠的证据。作者认为，大多数中老年DCM和DICM病人，根据无创伤检查资料基本上可以鉴别，但极少数不典型病例的鉴别有赖于冠状动脉造影。
作者单位：265412山东省招远市毕郭中心卫生院, 百拇医药(纪少凤 刘海涛)
1临床资料
中老年DCM41例，男29例，女12例，平均年龄54.2岁，均符合世界卫生组织诊断标准。DICM20例，男14例，女6例，平均年龄61.3岁。DICM的诊断标准为：①有明确的冠状疾病或心脏梗塞病史；②明显心脏扩大；③顽固性心衰；④除外冠心病的并发症(室间隔穿孔,室壁瘤及乳头肌功能紊乱)或其他病因引起的心脏扩大和心力衰竭，DCM和DICM病人均有心脏扩大和心力衰竭，3/4的病人有心律失常。全部病例均行心电图、X线平片及超声心动图检查，部分病例行核素心脏造影及心脏灌注显像检查。
2讨论
本文资料显示，超声心动图及核素心脏造影、心肌灌注显像检查资料具有特征性，有助两者的鉴别。超声心动图及核医学检查配合心脏负荷或试验可为鉴别诊断提供更可靠的证据。作者认为，大多数中老年DCM和DICM病人，根据无创伤检查资料基本上可以鉴别，但极少数不典型病例的鉴别有赖于冠状动脉造影。
作者单位：265412山东省招远市毕郭中心卫生院, 百拇医药(纪少凤 刘海涛)