中西医结合治疗秋冬季婴幼儿腹泻
中图分类号：R723.11
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-2-0104-02
婴幼儿腹泻可由多种原因引起，如消化不良、乳糖不耐受症、轮状病毒感染及其它细菌感染，破坏肠上皮绒毛膜，以外层受损最重，分解的二氧化碳和水、乳酸刺激肠壁，促进肠蠕动，大便次数增加、腹部不适而不安。婴幼儿腹泻比例在乡镇医院门诊占婴幼儿疾病的1/3-1/2。目前对治疗婴幼儿腹泻，据有关资料记载有很多方法，但病程相对较长。笔者自2005~2006年采取中药吴萸散[1]加味敷脐及西药叶酸片[2]口服补液盐联合治疗婴幼儿腹泻95例，取得较好临床效果。现将治疗方法观察结果及体会如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择门诊及住院的腹泻婴幼儿病程在4-15天以内。以腹泻和/或伴有上呼吸道卡它症状，大便呈蛋花样或水样，每天5-20次不等，伴有不同程度的脱水；大便镜检无红细胞、白细胞，血常规正常。由于基层条件所限未作大便培养及病毒检测。
1.2 治疗方法 95例均口服叶酸剂量5mg，每日3次，根据脱水程度口服补液盐(ORS)；中药以吴萸2g，丁香1.5g，木香1.5g，苍术3g，肉桂3g，五倍子10g共研细末，混匀后加食醋调至糊状，用胶布或伤湿止痛膏严封，每2日换1次。
2 治疗结果
以腹泻停止、粪便成形为治愈标准。2-3天55例，4-5天38例，其余2例大便次数及形状均有明显改善，有效率97.89%。在治疗中，除3例有橡胶过敏，脐周红痒症状，后改用纱布袋装、布带固定外，其余病例无不良反应和副作用。
3 讨论
一般认为婴幼儿腹泻，特别是秋冬季腹泻为轮状病毒感染。其机理是轮状病毒侵入小肠绒毛上端1/2-2/3处的成熟而带有刷状缘的上皮细胞，不成熟、无刷状缘的立方细胞由底部上升代替之，这些不成熟细胞含双糖酶少，造成木糖吸收不良及葡萄糖促钠运转功能受损，故小肠吸收葡萄糖及钠的功能下降，使患儿大便中的钠和氧化物浓度高于正常2-4倍，从而引起渗透性腹泻。叶酸对细胞DNA合成起关键性作用，能促进小肠刷状缘被损害的上皮细胞正常再生，加快肠粘膜修复。此外，叶酸具有调节细胞免疫功能，增强抗病能力。
祖国医学认为，腹泻多由饮食不节，食滞胃肠或感受暑湿，致使湿热阻于中焦，脾胃功能失调，因而有呕吐、腹痛、腹泻症状。吴萸辛湿，调疝气；丁香辛热，除寒呕、温胃；木香微温，散滞和胃调风；肉桂辛热，通脉，温补；苍术苦温，健脾燥湿，发汗宽中；五倍子味酸寒收敛固涩，此外醋也有收敛固涩作用。
诸药合用敷脐通神阙穴，达到调风燥湿健脾，解除腹胀调气血，从而促进胃肠功能恢复。
叶酸口服补液盐及吴萸散加味联合治疗婴幼儿秋冬季腹泻，是一种经济、简便、安全、有效的治疗方法，特别在基层卫生院值得推广应用。
参考文献：
[1] 黄道明.叶酸治疗婴幼儿秋冬季腹泻56例疗效观察[J].中级医刊,1990,25(11):59.
[2] 郭蕴琦,郭蕴岚.小儿慢性腹泻外治法的临床应用[J].实用儿科临床杂志,2000,15(1):59., http://www.100md.com(谢合均)
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-2-0104-02
婴幼儿腹泻可由多种原因引起，如消化不良、乳糖不耐受症、轮状病毒感染及其它细菌感染，破坏肠上皮绒毛膜，以外层受损最重，分解的二氧化碳和水、乳酸刺激肠壁，促进肠蠕动，大便次数增加、腹部不适而不安。婴幼儿腹泻比例在乡镇医院门诊占婴幼儿疾病的1/3-1/2。目前对治疗婴幼儿腹泻，据有关资料记载有很多方法，但病程相对较长。笔者自2005~2006年采取中药吴萸散[1]加味敷脐及西药叶酸片[2]口服补液盐联合治疗婴幼儿腹泻95例，取得较好临床效果。现将治疗方法观察结果及体会如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择门诊及住院的腹泻婴幼儿病程在4-15天以内。以腹泻和/或伴有上呼吸道卡它症状，大便呈蛋花样或水样，每天5-20次不等，伴有不同程度的脱水；大便镜检无红细胞、白细胞，血常规正常。由于基层条件所限未作大便培养及病毒检测。
1.2 治疗方法 95例均口服叶酸剂量5mg，每日3次，根据脱水程度口服补液盐(ORS)；中药以吴萸2g，丁香1.5g，木香1.5g，苍术3g，肉桂3g，五倍子10g共研细末，混匀后加食醋调至糊状，用胶布或伤湿止痛膏严封，每2日换1次。
2 治疗结果
以腹泻停止、粪便成形为治愈标准。2-3天55例，4-5天38例，其余2例大便次数及形状均有明显改善，有效率97.89%。在治疗中，除3例有橡胶过敏，脐周红痒症状，后改用纱布袋装、布带固定外，其余病例无不良反应和副作用。
3 讨论
一般认为婴幼儿腹泻，特别是秋冬季腹泻为轮状病毒感染。其机理是轮状病毒侵入小肠绒毛上端1/2-2/3处的成熟而带有刷状缘的上皮细胞，不成熟、无刷状缘的立方细胞由底部上升代替之，这些不成熟细胞含双糖酶少，造成木糖吸收不良及葡萄糖促钠运转功能受损，故小肠吸收葡萄糖及钠的功能下降，使患儿大便中的钠和氧化物浓度高于正常2-4倍，从而引起渗透性腹泻。叶酸对细胞DNA合成起关键性作用，能促进小肠刷状缘被损害的上皮细胞正常再生，加快肠粘膜修复。此外，叶酸具有调节细胞免疫功能，增强抗病能力。
祖国医学认为，腹泻多由饮食不节，食滞胃肠或感受暑湿，致使湿热阻于中焦，脾胃功能失调，因而有呕吐、腹痛、腹泻症状。吴萸辛湿，调疝气；丁香辛热，除寒呕、温胃；木香微温，散滞和胃调风；肉桂辛热，通脉，温补；苍术苦温，健脾燥湿，发汗宽中；五倍子味酸寒收敛固涩，此外醋也有收敛固涩作用。
诸药合用敷脐通神阙穴，达到调风燥湿健脾，解除腹胀调气血，从而促进胃肠功能恢复。
叶酸口服补液盐及吴萸散加味联合治疗婴幼儿秋冬季腹泻，是一种经济、简便、安全、有效的治疗方法，特别在基层卫生院值得推广应用。
参考文献：
[1] 黄道明.叶酸治疗婴幼儿秋冬季腹泻56例疗效观察[J].中级医刊,1990,25(11):59.
[2] 郭蕴琦,郭蕴岚.小儿慢性腹泻外治法的临床应用[J].实用儿科临床杂志,2000,15(1):59., http://www.100md.com(谢合均)