以一过性双下肢麻木无力为发病表现的SAH1例
中图分类号：R473.1
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-2-0103-01
1 病例资料
患者，女性 39岁 ，入院前2个小时，在蹲位锁车时突然出现神志不清，摔倒在地，伴呕吐。约2分钟后醒来，发现双下肢麻木无力，无法站立，5分钟后，麻木无力消失，能自行站立，但开始出现剧烈头痛，呕吐，无抽搐，大小便失禁等症状，家属急送我院。查体，T 36.8℃, P 68次/分 ，R20次/分,BP 130/80mmHg,双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，心肺检查未见明显异常。四肢肌力肌张力正常，深浅感觉正常，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。脑CT “未见明显异常”入院后遂行腰穿检查，发现均匀肉眼血性脑脊液，不凝固，压力明显升高达200mmH2O，脑脊液中RBC 3000×106/L,WBC 200×106/L 糖和氯化物正常。遂明确诊断“蛛网膜下腔出血”。后转上级医院行脑血管DSA检查，显示为动脉瘤。
2 讨论
蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔而言。一般多为自发性。大多数起病较突然，表现为突发性剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，半数出现不同程度的意识障碍，部分患者出现抽搐，有些伴低热、腰背腿痛、轻偏瘫、视力障碍、第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血，视乳头水肿和神经源性的肺水肿等，个别患者还可出现小便困难、尿潴留、上消化道出血和呼吸道感染等。但以一过性双下肢麻木无力为发病起始表现的尚未见过，可能为一过性的脑血管痉挛所致。, 百拇医药(林 茵 杨 沱)
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-2-0103-01
1 病例资料
患者，女性 39岁 ，入院前2个小时，在蹲位锁车时突然出现神志不清，摔倒在地，伴呕吐。约2分钟后醒来，发现双下肢麻木无力，无法站立，5分钟后，麻木无力消失，能自行站立，但开始出现剧烈头痛，呕吐，无抽搐，大小便失禁等症状，家属急送我院。查体，T 36.8℃, P 68次/分 ，R20次/分,BP 130/80mmHg,双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，心肺检查未见明显异常。四肢肌力肌张力正常，深浅感觉正常，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。脑CT “未见明显异常”入院后遂行腰穿检查，发现均匀肉眼血性脑脊液，不凝固，压力明显升高达200mmH2O，脑脊液中RBC 3000×106/L,WBC 200×106/L 糖和氯化物正常。遂明确诊断“蛛网膜下腔出血”。后转上级医院行脑血管DSA检查，显示为动脉瘤。
2 讨论
蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔而言。一般多为自发性。大多数起病较突然，表现为突发性剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，半数出现不同程度的意识障碍，部分患者出现抽搐，有些伴低热、腰背腿痛、轻偏瘫、视力障碍、第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血，视乳头水肿和神经源性的肺水肿等，个别患者还可出现小便困难、尿潴留、上消化道出血和呼吸道感染等。但以一过性双下肢麻木无力为发病起始表现的尚未见过，可能为一过性的脑血管痉挛所致。, 百拇医药(林 茵 杨 沱)