木僵状态精神病患者的护理对策
中图分类号：R473.74
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-4-0100-01
关键词 精神病 木僵 护理
木僵是一种较严重的精神运动性抑制，可见于紧张型精神分裂症、抑郁症以及某些传染病及中毒等引起的精神障碍。所谓木僵状态，即病人表现为动作、言语明显减少、缓慢、迟钝、刻板和违拗甚或不语、不吃、不喝、不解大小便，面无表情，身体保持一个固定姿势(甚至摆成极不舒服姿势)长久不动。病人从表面上看对周围的事物毫无反应，但意识清楚，能正确感知，有时可突然转变为难以控制的兴奋躁动，出现意想不到的伤人毁物等狂暴举动。如何护理好木僵状态的精神病病人，是护理工作人员的一项重要职责。笔者根据多年的临床护理经验，谈以下几点体会。
1 心理护理
, 百拇医药
对木僵病人除给以药物治疗外，心理治疗是护理人员的一项重要职责。如何尽快让病人获得安全感，感到自己被尊重、关心、爱护，使其认识疾病、战胜自我、取得配合、不受拘束地交流内心体验，以达到配合治疗的目的，是心理护理的首要任务。不同类型的木僵病人采取不同的心理护理方法，对抑郁性木僵病人要接触的方式，其态度要和蔼，多鼓励、安慰，帮助病人树立战胜疾病的信心。对心因性木僵病人要与病人多交谈，耐心倾听病人诉说，发泄情感，针对病因帮助病人改变对生活事件的认识水平，引导病人面对现实，减缓某些过分的欲望和苛求。以得到心理上的平衡。以稳定病人的情绪。对紧张性木僵病人要以体贴关心为主，消除恐惧心理，满足生理、心理需求，耐心解释症状机理，正确认识疾病，消除疑虑，减轻心理负担，以及早恢复自制力。对违拗性木僵病人，护理过程中不可强求，应采取反向诱导方式，以达到护理目的。木僵病人虽然不言不动，但意识是清晰的，进行护理前，要像对待正常人一样征求其意见，耐心进行解释。态度要亲切，言语要温和，动作要轻缓，不要惊动患者，禁止陪护、探视人员在病人面前谈论其病情和刺激性语言，避免各种不良刺激。
, http://www.100md.com
2 基础护理
将病人安置在安静、舒适、光线柔和、便于观察照料的房间里。室内的陈设应简洁，不要放置任何对视觉具有恶性刺激的物品。如有条件最好是单人房间。木僵病人往往口腔内积满唾液不肯咽下，过多时会外溢，易发生口腔感染或呼吸道阻塞。因此，要做好病人的口腔护理，保持呼吸道通畅。要定时为病人除去口腔积存的唾液，并用清水或盐开水擦洗口腔。被唾液污染的枕套要及时更换。注意体位和皮肤护理。定期擦浴、更衣、修剪指甲，保持床铺清洁、平整、干燥柔软。每天翻身3-4次，对经常受压的部位进行按摩，尤以骶尾部、足跟部及肩胛部为著。并予以50%酒精按摩受压部位，必要时置放垫圈。以防止发生褥疮。“蜡样屈曲”症状的病人，应注意将其肢体放置舒适，并定时按摩肢体，活动关节，以防止肌肉萎缩。
3 生活护理
注意观察大小便情况。木僵病人易出现尿猪留和便秘，且很少向家人诉说，故护理时要仔细观察，定时给便器，诱导训练病人按时排大小便的习惯，尽量防止因积存过多而外溢于床上。女病人经期应保持下身清洁，便后要及时清洗局部，污染的衣服应及时更换，避免皮肤和泌尿道感染。
, http://www.100md.com
4 饮食护理
注意营养和水分的摄入，维持水、电解质、能量代谢平衡，必要时给予鼻饲进食或静脉输液等帮患者度过急性发作期。轻症木僵病人可以想办法诱导其进食或喂食，喂食前要清洁口腔，以促进食欲。喂时要耐心，防止噎食。喂后要检查口腔，防止食物留于口内造成腐败，必要时用清水清洗。
5 安全护理
在安静的环境中，特别是傍晚或夜深人静时，有的病人能够自己起床活动或主动进食；有的会由木僵状态突然转为无目的地奔跑、喊叫、冲动、毁物、伤人的极度兴奋状态。因此，应密切注意病情变化，提高安全防范意识。要警惕抑郁性木僵病人的自杀行为，提高警觉，门要经常锁好，附近不要放置有危险的物品，防止发生意外。, http://www.100md.com(刘桂玲 陈圣霞)
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-4-0100-01
关键词 精神病 木僵 护理
木僵是一种较严重的精神运动性抑制，可见于紧张型精神分裂症、抑郁症以及某些传染病及中毒等引起的精神障碍。所谓木僵状态，即病人表现为动作、言语明显减少、缓慢、迟钝、刻板和违拗甚或不语、不吃、不喝、不解大小便，面无表情，身体保持一个固定姿势(甚至摆成极不舒服姿势)长久不动。病人从表面上看对周围的事物毫无反应，但意识清楚，能正确感知，有时可突然转变为难以控制的兴奋躁动，出现意想不到的伤人毁物等狂暴举动。如何护理好木僵状态的精神病病人，是护理工作人员的一项重要职责。笔者根据多年的临床护理经验，谈以下几点体会。
1 心理护理
, 百拇医药
对木僵病人除给以药物治疗外，心理治疗是护理人员的一项重要职责。如何尽快让病人获得安全感，感到自己被尊重、关心、爱护，使其认识疾病、战胜自我、取得配合、不受拘束地交流内心体验，以达到配合治疗的目的，是心理护理的首要任务。不同类型的木僵病人采取不同的心理护理方法，对抑郁性木僵病人要接触的方式，其态度要和蔼，多鼓励、安慰，帮助病人树立战胜疾病的信心。对心因性木僵病人要与病人多交谈，耐心倾听病人诉说，发泄情感，针对病因帮助病人改变对生活事件的认识水平，引导病人面对现实，减缓某些过分的欲望和苛求。以得到心理上的平衡。以稳定病人的情绪。对紧张性木僵病人要以体贴关心为主，消除恐惧心理，满足生理、心理需求，耐心解释症状机理，正确认识疾病，消除疑虑，减轻心理负担，以及早恢复自制力。对违拗性木僵病人，护理过程中不可强求，应采取反向诱导方式，以达到护理目的。木僵病人虽然不言不动，但意识是清晰的，进行护理前，要像对待正常人一样征求其意见，耐心进行解释。态度要亲切，言语要温和，动作要轻缓，不要惊动患者，禁止陪护、探视人员在病人面前谈论其病情和刺激性语言，避免各种不良刺激。
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2 基础护理
将病人安置在安静、舒适、光线柔和、便于观察照料的房间里。室内的陈设应简洁，不要放置任何对视觉具有恶性刺激的物品。如有条件最好是单人房间。木僵病人往往口腔内积满唾液不肯咽下，过多时会外溢，易发生口腔感染或呼吸道阻塞。因此，要做好病人的口腔护理，保持呼吸道通畅。要定时为病人除去口腔积存的唾液，并用清水或盐开水擦洗口腔。被唾液污染的枕套要及时更换。注意体位和皮肤护理。定期擦浴、更衣、修剪指甲，保持床铺清洁、平整、干燥柔软。每天翻身3-4次，对经常受压的部位进行按摩，尤以骶尾部、足跟部及肩胛部为著。并予以50%酒精按摩受压部位，必要时置放垫圈。以防止发生褥疮。“蜡样屈曲”症状的病人，应注意将其肢体放置舒适，并定时按摩肢体，活动关节，以防止肌肉萎缩。
3 生活护理
注意观察大小便情况。木僵病人易出现尿猪留和便秘，且很少向家人诉说，故护理时要仔细观察，定时给便器，诱导训练病人按时排大小便的习惯，尽量防止因积存过多而外溢于床上。女病人经期应保持下身清洁，便后要及时清洗局部，污染的衣服应及时更换，避免皮肤和泌尿道感染。
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4 饮食护理
注意营养和水分的摄入，维持水、电解质、能量代谢平衡，必要时给予鼻饲进食或静脉输液等帮患者度过急性发作期。轻症木僵病人可以想办法诱导其进食或喂食，喂食前要清洁口腔，以促进食欲。喂时要耐心，防止噎食。喂后要检查口腔，防止食物留于口内造成腐败，必要时用清水清洗。
5 安全护理
在安静的环境中，特别是傍晚或夜深人静时，有的病人能够自己起床活动或主动进食；有的会由木僵状态突然转为无目的地奔跑、喊叫、冲动、毁物、伤人的极度兴奋状态。因此，应密切注意病情变化，提高安全防范意识。要警惕抑郁性木僵病人的自杀行为，提高警觉，门要经常锁好，附近不要放置有危险的物品，防止发生意外。, http://www.100md.com(刘桂玲 陈圣霞)