160例2型糖尿病患者心电图分析
中图分类号：R587.1
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-10-0021-01
关键词 2 型糖尿病 心电图
糖尿病发生心血管疾病的相对危险性是一般人群的3～5倍，其中尤以冠心病，心肌病，高血压常见。糖尿病易合并自主神经损伤及电解质紊乱，故糖尿病患者合并异常心电图很常见。笔者观察了2型糖尿病患者异常心电图的发生原因及相关因素，以为临床治疗和预防提供相关理论依据。
1 临床资料
收集2005年1～12月在我院内科住院治疗的160例2型糖尿病患者，按1980年WHO糖尿病非胰岛素依赖性糖尿病诊断标准已确诊。其中男64例，女96例；年龄<39岁6例，39～49岁16例，49～59岁36例，60岁以上108例。均采用常规12导心电图检查，结果报告如下:
2 结果
2.1 年龄及病程与心电图异常改变的关系 心电图异常者110例占69%，其中60岁以上76例占70%；糖尿病病程﹥10年62例，6～9年54例，﹤5年44例。
2.2 心电图改变种类 窦性心动过速24例占9.88%，房性心律失常42例占17.28%，室性心律失常44例占18.11%，房室传导阻滞4例占1.65%,RBBB 4例1.65%,LBBB 3例占1.23%，左前分支传导阻滞4例占1.65%。左室肥大36例占14.81%，ST-T改变66例占27.16%,低电压14例占5.76%,肺型P波2例占0.82%,具有两种以上心电图改变者45例占28%,其中以ST-T改变者居多,其次为房性和室性心律失常、左室肥大, 与其他类型比较有显著性差异(P﹤0.05)。
2.3 2型糖尿病并发症与心电图异常改变的关系 本组160例患者中,有105例发生并发症占66.63%,其中高血压病60例占37.5%,冠心病20例占12.5%,肾病13例占8.1%,血管性眩晕2例占1.2%,酮症酸中毒5例占3.1%,肺部感染3例占1.9%,糖尿病足和甲亢各1例分别占0.6%.具有两种以上并发症者25例,并发高血压者心电图异常53例占88.3%,并发其他疾病者心电图异常10例占22.2%。
2.4 血糖与心电图异常改变的关系 血糖浓度高于正常值者146例占91.25%,其中10.0～19.9mmol/L 94例,心电图异常60例(63.8%);20 mmol/L以上16例,心电图异常14例(87.5%);7.1～9.9 mmol/L 36例,心电图异常者16例(44.0%),血糖浓度正常12例占7.50%,低血糖2例占1.25%。
3 讨论
本组资料显示,2型糖尿病并发高血压者心电图异常发生率明显增高。2型糖尿病患者的高血压通常与一系列代谢和心血管疾病的特点同时存在,而产生胰岛素抵抗综合征,从而加速了动脉粥样硬化[1],使动脉管壁狭窄以至引起心肌缺血、 缺氧 ,加之长期高血压,心脏负荷增大,心室肥厚,心肌劳损等,从而引起多种类型的心电图异常改变。从心电图改变的情况看,以ST-T变化为最多,这说明糖尿病患者极易合并冠心病。而且病程越长,年龄越大,并发机会越多。从血糖水平看,血糖浓度越高,异常心电图发生率越高。在血糖水平增高时,葡萄糖代谢的非胰岛素依赖途径-醛糖还原酶途径的产物山梨醇沉积于动脉管壁,造成渗透效应[2],使血浆渗透压升高,影响血浆中营养物质与细胞内代谢产物顺利交换,使心肌代谢产物消除发生障碍,导致心肌收缩力下降,心肌损害。同时血糖浓度的增加能刺激动脉平滑肌细胞的增生,以及动脉管壁内产生糖基化终末产物的主要蛋白质的糖基化作用,加速了糖尿病患者动脉粥样硬化的进程,另外血糖浓度越高可导致血液粘稠度增加,血流缓慢,逐渐使毛细血管微动脉 微静脉、基底膜增厚,使心肌缺氧、缺血[3]而致心电图改变。总之糖尿病患者易合并心血管病变特别是冠心病,对其进行心电跟踪检查,可以了解糖尿病并发心血管病的进程,对其进行预防和采取对应治疗,将危害降至最低。
参考文献：
[1] 吴可光.糖尿病心血管病变的临床处理[J].实用内科学杂志,1991,11(12):630.
[2] 朱禧生.现代糖尿病[M].上海:复旦大学出版社,2001:155-156.
[3] 王鹏杰,魏庆钊,尹逊英.168例2型糖尿病不同血糖浓度对心电图的影响[J].临床荟萃,1994,9(21):984., http://www.100md.com(季有梅 吴 栩)
文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2007)-10-0021-01
关键词 2 型糖尿病 心电图
糖尿病发生心血管疾病的相对危险性是一般人群的3～5倍，其中尤以冠心病，心肌病，高血压常见。糖尿病易合并自主神经损伤及电解质紊乱，故糖尿病患者合并异常心电图很常见。笔者观察了2型糖尿病患者异常心电图的发生原因及相关因素，以为临床治疗和预防提供相关理论依据。
1 临床资料
收集2005年1～12月在我院内科住院治疗的160例2型糖尿病患者，按1980年WHO糖尿病非胰岛素依赖性糖尿病诊断标准已确诊。其中男64例，女96例；年龄<39岁6例，39～49岁16例，49～59岁36例，60岁以上108例。均采用常规12导心电图检查，结果报告如下:
2 结果
2.1 年龄及病程与心电图异常改变的关系 心电图异常者110例占69%，其中60岁以上76例占70%；糖尿病病程﹥10年62例，6～9年54例，﹤5年44例。
2.2 心电图改变种类 窦性心动过速24例占9.88%，房性心律失常42例占17.28%，室性心律失常44例占18.11%，房室传导阻滞4例占1.65%,RBBB 4例1.65%,LBBB 3例占1.23%，左前分支传导阻滞4例占1.65%。左室肥大36例占14.81%，ST-T改变66例占27.16%,低电压14例占5.76%,肺型P波2例占0.82%,具有两种以上心电图改变者45例占28%,其中以ST-T改变者居多,其次为房性和室性心律失常、左室肥大, 与其他类型比较有显著性差异(P﹤0.05)。
2.3 2型糖尿病并发症与心电图异常改变的关系 本组160例患者中,有105例发生并发症占66.63%,其中高血压病60例占37.5%,冠心病20例占12.5%,肾病13例占8.1%,血管性眩晕2例占1.2%,酮症酸中毒5例占3.1%,肺部感染3例占1.9%,糖尿病足和甲亢各1例分别占0.6%.具有两种以上并发症者25例,并发高血压者心电图异常53例占88.3%,并发其他疾病者心电图异常10例占22.2%。
2.4 血糖与心电图异常改变的关系 血糖浓度高于正常值者146例占91.25%,其中10.0～19.9mmol/L 94例,心电图异常60例(63.8%);20 mmol/L以上16例,心电图异常14例(87.5%);7.1～9.9 mmol/L 36例,心电图异常者16例(44.0%),血糖浓度正常12例占7.50%,低血糖2例占1.25%。
3 讨论
本组资料显示,2型糖尿病并发高血压者心电图异常发生率明显增高。2型糖尿病患者的高血压通常与一系列代谢和心血管疾病的特点同时存在,而产生胰岛素抵抗综合征,从而加速了动脉粥样硬化[1],使动脉管壁狭窄以至引起心肌缺血、 缺氧 ,加之长期高血压,心脏负荷增大,心室肥厚,心肌劳损等,从而引起多种类型的心电图异常改变。从心电图改变的情况看,以ST-T变化为最多,这说明糖尿病患者极易合并冠心病。而且病程越长,年龄越大,并发机会越多。从血糖水平看,血糖浓度越高,异常心电图发生率越高。在血糖水平增高时,葡萄糖代谢的非胰岛素依赖途径-醛糖还原酶途径的产物山梨醇沉积于动脉管壁,造成渗透效应[2],使血浆渗透压升高,影响血浆中营养物质与细胞内代谢产物顺利交换,使心肌代谢产物消除发生障碍,导致心肌收缩力下降,心肌损害。同时血糖浓度的增加能刺激动脉平滑肌细胞的增生,以及动脉管壁内产生糖基化终末产物的主要蛋白质的糖基化作用,加速了糖尿病患者动脉粥样硬化的进程,另外血糖浓度越高可导致血液粘稠度增加,血流缓慢,逐渐使毛细血管微动脉 微静脉、基底膜增厚,使心肌缺氧、缺血[3]而致心电图改变。总之糖尿病患者易合并心血管病变特别是冠心病,对其进行心电跟踪检查,可以了解糖尿病并发心血管病的进程,对其进行预防和采取对应治疗,将危害降至最低。
参考文献：
[1] 吴可光.糖尿病心血管病变的临床处理[J].实用内科学杂志,1991,11(12):630.
[2] 朱禧生.现代糖尿病[M].上海:复旦大学出版社,2001:155-156.
[3] 王鹏杰,魏庆钊,尹逊英.168例2型糖尿病不同血糖浓度对心电图的影响[J].临床荟萃,1994,9(21):984., http://www.100md.com(季有梅 吴 栩)