上肩髃穴位注射加电针治疗肩周炎120例

http://www.100md.com 2007年12月1日 《中国医药学刊》 2007年第12期

     中图分类号：R245.9+5

    文献标识码： A

    文章编号： 1814-8824(2007)-12-0076-01

    关键词 肩周炎 肩髃穴位注射

    肩周炎多发生在40~60岁左右的中老年人，尤以50岁左右的妇女多数，临床主要表现为肩周疼痛、关节活动受限，外展、后伸、内旋时疼痛加剧。严重影响人们的工作与生活，一般的治疗效果不佳、迁延难愈。从我多年来对该病的治疗观察，采用上肩髃穴位注射配合电针治疗效果明显，现浅述如下：

    1 临床资料

    1.1 一般资料 120例中，其中女性92例，男性28例，年龄最小35岁，最大76岁。46~65岁占62.5%；病程最长2年，最短2天；2~15天87例；15天~半年23例；半年~2年10例。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 穴位注射 取穴：上肩龋穴(在肩髃穴上约1寸的凹陷中，当肱骨头与肩峰接触的内侧缝隙)。由此穴注入药液，比其他穴更易进入关节腔中。

    药物：1%利多卡因100mg，氢溴酸高乌甲素注射液8mg，地塞米松10mg。

    操作：取侧卧位，患侧在上，常规消毒后，选用25mm毫针与肩纵轴约45°方向斜刺入上肩髃穴，缓缓通过肱骨头与肩峰间的缝隙，进入关节囊时，有一落空感，提插轻捻转。增强针感，酸胀明显时停手：把一次性空针(10ml)抽取好的注射液顺毫针方向刺入上肩髃穴，待有落空感，回抽未见血，即缓慢推药，推完药退针，按压针孔1分钟。

    1.2.2 电针 取穴-肩髃-臂臑、肩髎-曲池、手三里-合谷，选电针连续波，电量以病人能承受为准，但要求三角肌较大震动为宜。电针30分钟后取针，嘱患者趁肩部仍较麻木时较大幅度活动肩关节，解除粘连，促进局部血循环。

    1.3 治疗疗程 拟隔3天治疗一次，3次为一疗程，3疗程结束确定疗效，一般大部一疗程痊愈。

    2 治疗效果

    2.1 疗效标准 治愈：肩部疼痛消失，关节功能恢复正常；显效：肩部偶有疼痛，肩关节活动基本正常；好转：肩部疼痛减轻，功能活动改善；无效：治疗前后症状无改变。

    2.2 治疗结果 治愈78例，占65%；显效24例，占20%；好转13例，占10.83%;无效5例，占4.17%：有效率95.83%

    3 典型病例

    杨XX，女，53岁，教师，右肩关节疼痛，活动受限1月，加重2天，于2005年11月26日就诊，诉1月来右肩疼痛，逐渐向右肘臂浸延，日轻夜重，活动受限；2天来病情加重，疼痛难耐，彻夜难眠，右上肢不能抬起，书写困难，曾服用“芬必得”未见好转。查：右肩局部无红肿，肌肉无萎缩；肩周广泛压痛，右上肢外展45°，不能内旋；舌质淡红，苔薄白微腻，脉弦紧。摄肩部X片报告：肩关节骨质结构无异常。予以上述治疗一次后，次日症状明显减轻，隔3日再治疗一次，肩部疼痛消失，关节活动自如。

    4 体会

    肩周炎病情顽固，迁延难愈，属中医“痹症”范畴，素有“五十肩”“漏肩风”“肩凝症”等病名。中医认为素人体虚。外受风寒湿邪，致使气血凝滞、筋脉拘急，经络痹而发病。《类证治裁•痹症》：“诸痹……良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内侵，正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气立凝滞，久而成痹”。观代医学则认为由于长期肩部劳损，骨质疏松、增生、退行性变、内分泌失调等所致的慢性炎症反应性疾病。

    本法采用上肩髃穴位注射加电针治疗，效果明显，特此个绍。穴位上肩髃注射药液能较全面充分地吸收，使其挛急的肌腱得以松解，减轻局部肌肉、肌腱的紧张，局部的充血、水肿得以尽快减退；药物注入后，借电针的震动，促使局部药液得以尽快疏散，充分吸收，不致于使药液进入关节囊后久储不散，刺激关节内组织疼痛难忍的弊端，并配合其他穴位电针共同达到舒筋活血、散寒祛瘀、疏通经络，使痹阻得通，病情自愈。(汤仲杰)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1814-8824/2007/12/62.htm