绞窄性肠梗阻伴多器官功能不全围手术期的护理
中图分类号：R574.2文献标识码： A
文章编号： 1814-8824(2008)-3-0073-02
摘要:绞窄性肠梗阻伴多器官功能不全是一危急重症，死亡率高。及时、准确、全面有效的围手术期护理是救治成功的重要因素。我科自2006年2月至2007年9月共收治7例绞窄性肠梗阻伴多器官功能不全患者，通过术前及时有效的急救护理，术后准确全面的监护、妥善的病人管理及对并发症有效的护理，除1例患者死亡外，其余6例患者均得以恢复出院。
关键词 绞窄性肠梗阻 多器官功能不全 围手术期 护理
1 临床资料
1.1 一般资料 7例患者中男性2例，女性5例，年龄在4-67岁，7例患者因肛门停止排便排气伴呕吐、腹胀腹痛并呈进行性加重1-5天以“绞窄性肠梗阻”收入院，入院后进行检查、监护发现患者并发感染中毒性休克、急性肾功能不全；2例还并发上消化道出血。
1.2 治疗方法 7例患者入院后8-41小时内在全身麻醉下行剖腹探查坏死肠管切除、肠吻合术；腹腔引流术。术后诊断：绞窄性肠梗阻(肠坏死)；感染中毒性休克；多器官功能不全，其中7例有肾功衰，4例有肝功能不全，3例有上消化道出血。术后给予禁食禁饮、胃肠减压；继续抗感染抗休克治疗；对症治疗，积极处理并发症。
2 结果
1例患者(67岁)在入院第5天(术后第3日)死于感染中毒性休克，多器官功能不全。1例患者(13岁)术后11天在咳嗽时突发切口裂开，立即在静脉麻醉下行切口裂开缝合术。除1例患者死亡，其余6例患者经62-85天积极救治、护理得以恢复出院。
3 围手术期护理
3.1 术前护理
3.1.1 禁食禁饮、持续胃肠减压。胃肠减压一般应使用较粗口径的鼻胃管，注意要将鼻胃管的前端置放于胃体大弯侧，以保证充分有效的引流。
3.1.2 严密观察病情变化
3.1.2.1 密切监测生命体征 ......
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