中图分类号：R651.2文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2008)-4-0028-03

    关键词 甲基强的松龙 急性脊髓损伤

    自1990年美国国立急性脊髓损伤研究会(National Acute Spinal Cord Injury Study，NASCIS) 组织的大剂量甲基强的松龙(Methylprednisolone，MP)冲击治疗急性脊髓损伤(Acute Spinal Cord Injury ，ASCI)第二次临床试验结果公布以来，MP在治疗ASCI方面得到了广泛的推广和应用。医学界对MP治疗ASCI的作用机制、效果、可能引起的并发症、NASCIS临床试验的合理性等问题不断进行探索着，本文就上述问题作一综述。

    1 ASCI的病理机制

    自Allen提出脊髓损伤理论以来，人们对其病理机制进行了大量的研究，目前研究表明，脊髓损伤的最终神经学损害是由两种机制引起，即原发性损伤机制和继发性损伤机制。原发性损伤是指受伤时由于骨折的移位、脱位引起椎间盘脱入椎管及骨折片刺入脊髓而造成的急性脊髓压迫、冲击震荡、撕裂、挫裂及剪切伤，是在受伤的一瞬间由外力产生的决定性的、不可逆的损伤。继发性损伤是在原发性损伤的基础上，损伤局部发生复杂的病理、生化反应，继发性损伤使原发性损伤病变向纵横方向逐渐发展，范围不断扩大，导致脊髓组织进一步结构、功能的损害。继发性损伤的发病机制仍不十分明了。目前认为，有下列因素参与了脊髓的继发性损伤^[1]：局部缺血；脊髓缺血后延迟性低灌注；过氧化基团；细胞结构与成分的变化；细胞因子和生长因子；细胞形态学变化；损伤后的基因表达；细胞凋亡与细胞坏死 ......