中图分类号：R471文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2008)-4-0042-01

    关键词 护理文件 书写缺陷 原因分析 管理

    医院护理水平的高低，主要表现在技术操作，护理文件书写，新技术新项目的开展，临床科研，护理管理等方面，本文主要分析了本科三年来体温单，临床护理记录单，医嘱单存在的缺陷原因给与分析，指出了解决缺陷的管理措施，现报告如下：

    1 资料来源

    本院内科病例三年来三种护理文件

    2 缺陷内容

    2.1 体温单

    2.1.1 眉栏部分有漏项：例如漏写诊断、年龄、住院号。大小便次数等。

    2.1.2 病期填错，修改后的诊断未及时更换。

    2.1.3 TPR绘制大小不一且少数不太圆 ......