浅谈中药有毒与无毒理论对临床的指导意义
中图分类号：R961.1文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2008)-4-0083-01
关键词 中药药性 有毒 无毒
有毒与无毒是中药药性理论的重要组成部分，对临床用药具有重要的指导作用。
1 正确使用有毒中药，化有毒为无毒
取药毒，攻病毒，是中医临床治疗的基本原则之一。一些以常用无毒中药难以奏效的怪病顽疾，每以有毒中药为治而效。如雄黄有毒，能攻毒杀虫，疗蛇伤；砒石有大毒，能攻毒定喘，疗癌肿，哮喘，然而，这些有毒之品极易毒害人体，故临床应用有毒中药疗疾，必须十分谨慎，在合理炮制条件下，决定有毒中药是否能毒害人体的关键是用量。只要用量适当，这类有毒中药一般不会对人体产生毒害。故而，对有毒的中药，无论以体内或体表何种方法给药，均必须严格控制其用量，既不可一次过量用，亦不可常量持久用。使用有毒药物的正确方法是：应从小剂量开始，逐步加量，至产生疗效而不损害人体出现不良反应为止；且要中即止，不能盲目久用。
2 区别对待无毒中药，不使无毒变有毒
中药习惯将药物分为有毒与无毒两大类。从总体上看，无毒药与有毒药相比，虽有药性平和，常用治疗量幅变大，安全性高等优点，但也不是绝对不会对人体造成毒害，故临床应用应区别对待。在这类常用的无毒药中，一部分药物如大黄、肉桂、麻黄等，因其偏性突出，故在不合理应用的条件下，也会对人体造成不同程度的“毒害”。它们的这些毒害，有的已被发现，有的还未被发现，呈常量或稍大于常量应用不会毒害人体，或出现较大的毒副反应，但超大量应用，特别是超量口服或注射时，就可能对人体造成毒害。尽管有“无毒者宜多”《类经卷十二》之古训，临床应用也不能惟求速效而盲目地超量应用，否则必害无疑。
3 严格质量，是减毒的根本措施
中药的有毒与无毒，常受药物的栽培、品种、使用部位、产地、采集、贮存、炮制、制剂及环境污染等多种因素的影响。为此，每个中医药工作者必须具有高度的责任心和过硬的业务水平，务使准确而不掺杂伪劣，贮存妥切而不走油霉烂，炮制依法而不违规省时，制剂合理而不偷工减料。若使用注射剂，调剂人员及注射者，还必须对所有中药进行认真细致地检查，不得有半点马虎。倘若工作懈怠或疏忽，或制剂违常，毒害旋至。轻者则当瘥反剧，重则使人毙命。
4 用法得当，是减毒的重要环节
4.1 合理配伍，避开配伍禁忌。凡属配伍禁忌，合用后能增加或产生对人体毒害的配伍，如甘遂与甘草等，不得遣用。
4.2 根据治疗需要和药物的性能，选择正确的有利于增效减毒的给药途径。有的毒大宜外用，如毛莨、砒石、轻粉等，应尽量不做内服。
4.3 根据药物毒性大小和病性的轻重，合理确定日(24小时内)给药次数。
4.4 不可无节度的长期使用某单味中药，复方或中成药，以防蓄积中毒。
4.5 外用中药，特别是有毒中药，不可超量在大面积施用，以防其所含成分特别是有毒成分，经皮肤外层或破损处组织过量吸收而致中毒。
5 准确辨证，是减毒的必要保证
中药的有毒无毒，还受到来自机体方面的多种因素，如体质、年龄、性别、种属及皮肤状况等，作为用药的依据，才能有效地减少或防止中药对人体的毒害。一般来说，对于不同的健康个体，体强或基本健康，高大肥胖的人耐药性较强，可投作用强烈或有毒之品，且宜守常量或稍增用量。而体弱或久病多病，矮小瘦弱或婴幼老人耐药性较差，不宜投用作用强烈或有毒之品，宜用使用较缓或毒性较小的中药，且宜仅守常量或低于常量。对于不同的病态个体，其阴阳盛衰等各有所不同，用药亦当有别。对于同一个体，其生理、病理机制，因各种内外因素的影响，也在不断的变化，选药疗疾亦当顺应这种变化。
6 结语
中药的有毒与无毒理论告诉我们，中药的治疗效能与“有毒”反应，既是相对的，又是密切相关的，是一个事物的两个方面。在一定条件下，有毒与无毒是可以相互转化的。从有毒化为无毒，发挥治疗作用，是临床所需要的，从无毒转为有毒，不但不能疗疾，反而损害人体，是临床应避免的。医药工作的责任，就是创造条件，促使有毒化为无毒，杜绝无毒转为有毒，从而提高疗效，将中药的“有毒”反应减少到最低限度。在创造必要条件，化不利为有利时，既要考虑药物本身的各种因素对药物性效的影响，又要求用药方法，人体状况等诸因素对药物性效的影响，还要认识到这一切都因条件的变化而变化，临床当随机灵活变通。既不能只见药不见人，又不能以偏概全，不顾变化的客观情况而死守陈规。, http://www.100md.com(吕美春)
关键词 中药药性 有毒 无毒
有毒与无毒是中药药性理论的重要组成部分，对临床用药具有重要的指导作用。
1 正确使用有毒中药，化有毒为无毒
取药毒，攻病毒，是中医临床治疗的基本原则之一。一些以常用无毒中药难以奏效的怪病顽疾，每以有毒中药为治而效。如雄黄有毒，能攻毒杀虫，疗蛇伤；砒石有大毒，能攻毒定喘，疗癌肿，哮喘，然而，这些有毒之品极易毒害人体，故临床应用有毒中药疗疾，必须十分谨慎，在合理炮制条件下，决定有毒中药是否能毒害人体的关键是用量。只要用量适当，这类有毒中药一般不会对人体产生毒害。故而，对有毒的中药，无论以体内或体表何种方法给药，均必须严格控制其用量，既不可一次过量用，亦不可常量持久用。使用有毒药物的正确方法是：应从小剂量开始，逐步加量，至产生疗效而不损害人体出现不良反应为止；且要中即止，不能盲目久用。
2 区别对待无毒中药，不使无毒变有毒
中药习惯将药物分为有毒与无毒两大类。从总体上看，无毒药与有毒药相比，虽有药性平和，常用治疗量幅变大，安全性高等优点，但也不是绝对不会对人体造成毒害，故临床应用应区别对待。在这类常用的无毒药中，一部分药物如大黄、肉桂、麻黄等，因其偏性突出，故在不合理应用的条件下，也会对人体造成不同程度的“毒害”。它们的这些毒害，有的已被发现，有的还未被发现，呈常量或稍大于常量应用不会毒害人体，或出现较大的毒副反应，但超大量应用，特别是超量口服或注射时，就可能对人体造成毒害。尽管有“无毒者宜多”《类经卷十二》之古训，临床应用也不能惟求速效而盲目地超量应用，否则必害无疑。
3 严格质量，是减毒的根本措施
中药的有毒与无毒，常受药物的栽培、品种、使用部位、产地、采集、贮存、炮制、制剂及环境污染等多种因素的影响。为此，每个中医药工作者必须具有高度的责任心和过硬的业务水平，务使准确而不掺杂伪劣，贮存妥切而不走油霉烂，炮制依法而不违规省时，制剂合理而不偷工减料。若使用注射剂，调剂人员及注射者，还必须对所有中药进行认真细致地检查，不得有半点马虎。倘若工作懈怠或疏忽，或制剂违常，毒害旋至。轻者则当瘥反剧，重则使人毙命。
4 用法得当，是减毒的重要环节
4.1 合理配伍，避开配伍禁忌。凡属配伍禁忌，合用后能增加或产生对人体毒害的配伍，如甘遂与甘草等，不得遣用。
4.2 根据治疗需要和药物的性能，选择正确的有利于增效减毒的给药途径。有的毒大宜外用，如毛莨、砒石、轻粉等，应尽量不做内服。
4.3 根据药物毒性大小和病性的轻重，合理确定日(24小时内)给药次数。
4.4 不可无节度的长期使用某单味中药，复方或中成药，以防蓄积中毒。
4.5 外用中药，特别是有毒中药，不可超量在大面积施用，以防其所含成分特别是有毒成分，经皮肤外层或破损处组织过量吸收而致中毒。
5 准确辨证，是减毒的必要保证
中药的有毒无毒，还受到来自机体方面的多种因素，如体质、年龄、性别、种属及皮肤状况等，作为用药的依据，才能有效地减少或防止中药对人体的毒害。一般来说，对于不同的健康个体，体强或基本健康，高大肥胖的人耐药性较强，可投作用强烈或有毒之品，且宜守常量或稍增用量。而体弱或久病多病，矮小瘦弱或婴幼老人耐药性较差，不宜投用作用强烈或有毒之品，宜用使用较缓或毒性较小的中药，且宜仅守常量或低于常量。对于不同的病态个体，其阴阳盛衰等各有所不同，用药亦当有别。对于同一个体，其生理、病理机制，因各种内外因素的影响，也在不断的变化，选药疗疾亦当顺应这种变化。
6 结语
中药的有毒与无毒理论告诉我们，中药的治疗效能与“有毒”反应，既是相对的，又是密切相关的，是一个事物的两个方面。在一定条件下，有毒与无毒是可以相互转化的。从有毒化为无毒，发挥治疗作用，是临床所需要的，从无毒转为有毒，不但不能疗疾，反而损害人体，是临床应避免的。医药工作的责任，就是创造条件，促使有毒化为无毒，杜绝无毒转为有毒，从而提高疗效，将中药的“有毒”反应减少到最低限度。在创造必要条件，化不利为有利时，既要考虑药物本身的各种因素对药物性效的影响，又要求用药方法，人体状况等诸因素对药物性效的影响，还要认识到这一切都因条件的变化而变化，临床当随机灵活变通。既不能只见药不见人，又不能以偏概全，不顾变化的客观情况而死守陈规。, http://www.100md.com(吕美春)