普萘洛尔的伍用以及相互作用
关键词 普萘洛尔 配伍普萘洛尔(即心得安，下同)在心血管系统疾病的治疗中占有重要的地位，临床应用颇广，特别是其配伍应用极为普通。意图在于增强疗效，减少不良反应。但配伍不当，反可招致不良反应的发生，有些不良反应甚至是致命的。本文就此作一概述，供临床参考。
1 与硝酸甘油伍用
二者常联合应用治疗心绞痛。心得安通过β受体阻断作用，以及心肌和传导系统的直接抑制作用，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，从而降低心肌耗氧量。但心得安能使心室容积增大，射血时间延长，这不仅相对增加心肌耗氧量，也不利于心室内膜下血液的灌流。硝酸甘油通过扩张容量血管，使静脉回心血量减少，心室容积缩小，心室壁肌张力下降,同时还能较弱地扩张外周阻力血管，使左室射血阻力减小。这就降低了心脏的前后负荷，从而使心肌耗氧量降低。硝酸甘油尚可使心肌冠脉血流量重新分布，并促进冠脉侧枝循环开放。
2 与硝苯地平同用
后者属于钙拮抗剂，对窦房结及房室传导的抑制作用较弱，而扩张冠脉及外周血管的作用较强，可降低心脏后负荷，从而使心肌供血增加，耗氧减少。其扩张外周血管致血压下降，可反射性地引起心率相对增快，若与心得安同用可取消这一副作用，使抗心绞痛作用增强 ......
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