腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用
摘要:目的 探讨腹腔镜技术在腹部闭合性损伤中的应用价值。方法 回顾性分析2005年3月~2007年12月，应用腹腔镜技术为48例腹部闭合性损伤患者进行诊断及治疗的临床资料。结果 腹腔镜成功诊断48例，成功手术47例，中转开腹1例，无手术并发症。结论 腹腔镜技术在腹部闭合损伤中的应用具有独特优点，既可以明确诊断又可以同时进行治疗，治疗效果可靠，值得推广应用。
关键词 腹腔镜技术 腹部闭合性损伤诊断 治疗
1 临床资料
1.1 一般资料 本组48例中，男35例，女，23例，年龄18~50岁，平均年龄36岁，其中脾破裂7例，肝破裂22例，胃穿孔5例，大网膜挫伤5例，胆囊穿孔8例，肾挫裂伤1例，中转开腹行肾切除。
1.2 方法 全麻后脐下戳口，气腹后直入腹腔镜进行观察。先寻找血凝块，胃内容物胆汁等，再寻找出血点，胃肠道破损口或胆道系统的损伤，由腹部自上而下逐一寻找，进行全方位的探查。如发现小血管损伤，可夹钛夹止血；胃肠道小破损，镜下缝合关闭；胆囊损伤行胆囊切除术。如发现难以控制的大出血，胃肠道大的破损或腹膜后器官损伤，立即于损伤相应部位中转开腹处理。
2 结果
本组成功诊断48例，治疗成功47例，中转开腹一例，为肾挫例伤行中转开腹肾切除术。
3 结论
腹腔镜手术具有创伤小，痛苦轻，恢复快，并发症少等优点，而且腹腔镜检查不受体态肥胖，腹壁肥厚等因素影响，可全方位探查，腹腔，清楚地观察到开腹手术不易观察到的部位，提供较为准确的术中诊断，并可进行相应手术治疗，使一部分患者避免了不必要的剖腹手术，及大切口“T”字切口的产生，具有独特优越性，值得推广。
4 手术注意要点
严格掌握适应症，病情相对平稳，不能排除脏器损伤时，用腹腔镜检查；若为顽固性休克，胸腹联合伤，诊断明确的巨大损伤，腹膜后损伤，最好选用开腹。, http://www.100md.com(蔡洪军)
关键词 腹腔镜技术 腹部闭合性损伤诊断 治疗
1 临床资料
1.1 一般资料 本组48例中，男35例，女，23例，年龄18~50岁，平均年龄36岁，其中脾破裂7例，肝破裂22例，胃穿孔5例，大网膜挫伤5例，胆囊穿孔8例，肾挫裂伤1例，中转开腹行肾切除。
1.2 方法 全麻后脐下戳口，气腹后直入腹腔镜进行观察。先寻找血凝块，胃内容物胆汁等，再寻找出血点，胃肠道破损口或胆道系统的损伤，由腹部自上而下逐一寻找，进行全方位的探查。如发现小血管损伤，可夹钛夹止血；胃肠道小破损，镜下缝合关闭；胆囊损伤行胆囊切除术。如发现难以控制的大出血，胃肠道大的破损或腹膜后器官损伤，立即于损伤相应部位中转开腹处理。
2 结果
本组成功诊断48例，治疗成功47例，中转开腹一例，为肾挫例伤行中转开腹肾切除术。
3 结论
腹腔镜手术具有创伤小，痛苦轻，恢复快，并发症少等优点，而且腹腔镜检查不受体态肥胖，腹壁肥厚等因素影响，可全方位探查，腹腔，清楚地观察到开腹手术不易观察到的部位，提供较为准确的术中诊断，并可进行相应手术治疗，使一部分患者避免了不必要的剖腹手术，及大切口“T”字切口的产生，具有独特优越性，值得推广。
4 手术注意要点
严格掌握适应症，病情相对平稳，不能排除脏器损伤时，用腹腔镜检查；若为顽固性休克，胸腹联合伤，诊断明确的巨大损伤，腹膜后损伤，最好选用开腹。, http://www.100md.com(蔡洪军)