新生儿病理性黄疸心肌酶检测及临床意义
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中图分类号：R722.17文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2008)-8-0015-02
摘要:目的 探讨新生儿高游离胆红素血症心肌酶变化及临床意义。方法 回顾我院儿科2007-2008年住院新生儿高胆红素血症心肌酶变化并与正常新生儿心肌酶进行比较。结果 30例新生儿高胆红素血症患儿心肌酶及同工酶活性均有不同程度增高，尤以CK、CK-MB活性明显升高，两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论 新生儿病理性黄疸可出现心肌损害，需及早干预治疗。
关键词 新生儿 病理性黄疸 心肌酶
The Clinical Significance andMyocardial Enzyme Detectionin Pathological Jaundice of Newborn. Xiong Zhong-xian,Li Jing-ying.The Second People's Hospital of Liangshan, Xichang 615000，Sichuan，China.
, http://www.100md.com
【Abstract】Objective To explore the clinical significance and change of myocardial enzyme in newborn infant with high unconjugated bilirubin.Method paediatricsFrom 2007 to 2008 ,the newborn infants with high unconjugated bilirubin in our hospital was retrospectively analysed and compared with that in normal newborn.Result There was a significant rise in cardiac enzymes and isoenzyme in 30 newborn infants with high unconjugated bilirubin , especially in the CK,CK-MB. The difference being highly significant between two groups (P<0.01).ConclusionPathological jaundice of newborn could induce cardiac damage , and it is necessary to adopt early intervention and treatment .
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【Key words】Newborn infant ; Pathological jaundice ;Myocardial enzyme
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤，粘膜及巩膜黄染的临床现象。新生儿黄疸可以是生理性，也可能是病理性。而病理性黄疸可损害多个器官，既往对胆红素造成中枢神经损害的研究较多，而胆红素对心肌的损害不多，本文收集我院2007-2008年收治的新生儿高胆红素血症30例及同期我院产科出生健康新生儿24例分析如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 新生儿病理性黄疸组30例中男17例，女13例。早产儿4例，其余均为足月儿。为出生时无窒息及感染的患儿。合并ABO溶血12例，G6PD缺陷症6例，红细胞增多症4例，头颅血肿和母亲曾用催产素各2例，原因不明4例，对照组为我院同期产科出生的健康新生儿男15例，女9例，日龄均为2-7天，胎龄及出生体重不作观察指标。两组一般资料比较差异无显著性。
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1.2 高游离胆红素血症诊断标准 根据2000年广州会议制订的“新生儿黄疸干预推荐方案”规定的血清总胆线素超过255μmol/L，早产儿超过171μmol/L，结合胆红素值均<25.7μmol/L者为高游离胆红素血症。
1.3 标本采集 病例组30例均于入院后禁食2h，股静脉采血3ml，对照组后第4天禁食2h股静脉采血3ml。
1.4 标本测定 正常值：同台全自动生化侧定仪进行，乳酸氯酸(LDH)109-245U/L，α-羟丁酸脱氯酶(α-HBDH)72-182U/L，肌酸肌酶(CPK)24-195U/L，肌酸肌酶同功酶(CK-MB)<27U/L，谷草转氨酶(AST)<43U/L。
1.5 统计学处理 结果用均数±标准差(x±s)表示，用χ2检验或t检验。
2 结果
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病例组血LDH异常 率为83.3%，CPK异常率为55.3%，CK-MB异常率为33.3%，而正常对照组LDH异常率为54.2%，CPK异常率为12.5%，CK-MB异常率为4.2%，新生儿病理性黄疸组均显著高于正常值(详见表1)。病例组的血清AST、LDH、α-HBDH、CPK、K-MB值分别为(62.55±24.83)U/L、(542.36±199.67)U/L，(240.83±96.56)U/L，(512.10±242.46)U/L，(47.83±21.9)U/L，对照组分别为(27.3±71.36)U/L，(164.14±40.46)U/L，(100.2±58.87)U/L，(21.63±57.31)U/L。新生儿病理性黄疸组均明显高于正常对照组，差异有显著性(详见表2)。
3 讨论
新生儿病理性黄疸不能忽视心脏改变，心肌酶检测有助于诊断。本研究发现新生儿病理性黄疸组血清CK的异常率为55.3%，CK-MB的异常率为33.3%，与对照组比较有非常显著差异(P<0.01)，LDH的异常率为83.3%，与对照组比有较显著差异(P<0.05)，表明在新生儿病理性黄疸部分患儿存在不同程度的心肌损害，α-HBDH、CDH、AST、CPK及同工酶仍是目前常用的与心肌损害有关的酶学检查。不可仅根据一项指标就确诊，α-HBDH、CDH、AST在体内分布较广，特异性较差，其活性增高可有非心脏因素影响，应结合临床综合分析。而CK-MB是心肌特异性同工酶，在心肌细胞中含量最高，正常血清中含量极微，当心肌细胞受损时释放入血，故对判断心肌损害具有高度特异性，因此应注意CK-MB的检测。本研究提醒我们，对新生儿病理性黄疸应常规心肌酶谱检测，密切观察有无心肌损害，以便及时采取有效的治疗措施。
参考文献
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[2] 胡亚美.江载芳实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1191-1204., 百拇医药(熊忠贤 李静樱)