良性前列腺增生尿潴留病人护理观察与对比分析
中图分类号：R697+.33文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2008)-8-0081-01
关键词 良性前列腺增生 尿潴留 护理
前列腺炎是成人男性较常见的疾病。绝大多数是由于前列腺长期充血、腺泡郁积、腺管水肿、前列腺压迫膀胱、颈部造成梗阻、引起尿潴留、使细菌易于繁殖而发生感染或结石。如不及时治疗还可造成肾功能损害和阻塞性肾病。本文对我院三例出院病人2007年11月—2008年7月，诊断标准为良性前列腺增生，尿潴留病人进行院外家庭护理观察对比分析的体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 对三例男性患者，年龄73~94岁、平均82岁，良性前列腺增生尿潴留病人、一例73岁、前列腺约4.6cm×3.8cm；一例79岁前列腺约4.7cm×4.3cm；一例94岁前列腺约4.9cm×4.5cm，均为良性前列腺增生尿潴留患者。因长期留置尿管易感染膀胱炎，膀胱结石(个别双肾积水伴感染等)，出院在医生保健指导下按时每日一次口服有关治疗和控制良性前列腺增生以及预防泌尿系统事件，降低发生急性尿潴留的危险性的药物和配合抗菌药的治疗，并留置尿管进行每日一次膀胱冲洗，为尿潴留病人解除排尿困难的痛苦。一例79岁患者经治疗两月后，自行排尿拔出尿管，前列腺明显缩小约4.2cm×3.3cm，以减轻病人行动不便的痛苦和长期焦虑、紧张、恐惧和经济负担的心理。一例94岁患①者，因膀胱冲洗隔日一次，配合口服良性前列腺增生药，前列腺约4.6cm×3.9cm不能自行排尿，未拔尿管。一例73岁患者，因间断治疗口服良性前列腺增生药，膀胱冲洗每周一次，前列腺约5.0cm×4.3cm，不能自行排尿未拔尿管(准备行膀胱造痿管引流术)。
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1.2 方法
1.2.1 口服前列腺药在医生的指导下用药。①非那雄胺片(保列治)剂量5mg一粒，每日一次5mg。②特拉唑嗪(高特灵)，剂量2mg一粒，每日一次1mg。两种药每日午餐半小时后顿服。
1.2.2 口服抗菌药，头孢氨苄缓释片(美丰)剂量0.25g，每日两次，每次0.5g，7天为一疗程(必要时服)。
1.2.3 药液配置膀胱冲洗液 每日用0.9%生理盐水500ml加庆大霉素16万u(2ml一支)，用无菌注射器抽出药液注入0.9%生理盐水500ml内(备用)。膀胱冲洗法适应稀释尿液保持留置导尿管及造瘘管引流通畅，清洁膀胱，预防泌尿系统治疗膀胱疾病。
1.2.4 处理方法 将备好的膀冲液瓶套上输液网，用0.5%的碘伏消毒瓶口插入一次性输液器将空气排出，关紧开关再消毒导尿管及连接口，连接冲洗管，夹紧冲洗管，Y型管。先引流尿液使膀胱排空，开放Y型管，使冲洗溶液流入膀胱内100ml直冲洗膀胱残留尿液放出后，夹紧引流管，再使冲洗液流入膀胱内200ml，再夹紧冲洗管，保留十分钟后，再次冲洗膀胱残留尿，开放引流管将冲洗液放出，最后夹住引流管开放冲洗管将冲洗液300ml流入膀胱内，再夹住冲洗管，保留30分钟后开放引流管，将冲洗液放出，直至流出液澄清为止。冲洗完毕，拔去冲洗管清洁管口，接上无菌尿袋，每日一次，直至病人能自行排尿为止。
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1.2.5 注意事项 在操作中严格执行无菌技术操作，避免感染等，同时在膀冲时注意观察尿液有无变化有无脓性尿、血性尿、结石等，如有鲜血、剧痛、不适等应停止冲洗。如尿液有浑浊或小片尿结石时，应在医生的指导下查检尿液，有无继发感染及蛋白尿，肾功能状况等，并口服抗菌药头孢胺苄缓释片，每日两次，每次0.5g，7天为一疗程。导尿管20—30天更换一次。
2 护理
2.1 在膀冲前期的心理护理 老年前列增生尿潴留患者，大多了解自己的病情，面对留置导尿管时，心理感到恐惧、紧张、较固执、任性但又力不从心，即渴望导尿管顺利进行治疗，又对自己承受能力有一定疑虑。因老年人由于抵抗力差，极易引起各种并发症，因此护理人员在对待老年病人时，应加倍耐心，应谅解老年人的健忘与语无伦次，对老年人要特别尊重，以消除心理压力，调动其积极性，促进其配合治疗，避免长期精神紧张、焦虑，这些不良心理可造成肾血流量的减少，加速肾功能的减退。
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2.2 饮食护理 合理的饮食能改善病人的营养状况和减轻肾脏的负担，限制钠盐的摄入，适量低优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，保证热量充足和富含多种维生素，易消化饮食使之能保持机体所需的营养。
2.3 用药护理 长期服用良性前列腺增生药者，不能擅自改变药物的剂量或停药，如有不良反应必须要在医生的指导下调整用药。如前列腺增大不减身体状况良好可行手术治疗。定期门诊随访。
3 体会
根据三例诊断标准良性前列腺增生尿潴留病人不同的前列腺增生的大小、年龄、用药、方法、膀冲等。由于按医生的保健指导和运用了先进的膀冲方法技术改变了传统的膀冲方式，从而减轻了病人的痛苦，提高了前列腺缩小的愈合率占66.6%，明显缩短了病人随身携带导尿管的疗程，降低了病人的经济负担，使病人的综合治疗费用有所下降，使以往复杂的膀冲操作变得较为简便易行。
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参考文献
[1] 上海第一医院.实用内科学.北京：人民卫生出版社,1977,12:1001.
[2] 中山医学院.内科疾病诊断学.北京：人民卫生出版社,1976,7:606-607.
[3] 李思，刘英奇，孟宪榕.临床医学问答.(中州)河北医学院,北京：人民卫生出版社,1980,3:183-184.
[4] 湖南医科大学.医学临床“三基”训练.护士分册.湖南科学技术出版社,2003,7:175-176.
[5] 安之壁，徐和.护理学基础.上海:科学技术文献出版社,1988,3:17-18., http://www.100md.com(郭 瑛)
关键词 良性前列腺增生 尿潴留 护理
前列腺炎是成人男性较常见的疾病。绝大多数是由于前列腺长期充血、腺泡郁积、腺管水肿、前列腺压迫膀胱、颈部造成梗阻、引起尿潴留、使细菌易于繁殖而发生感染或结石。如不及时治疗还可造成肾功能损害和阻塞性肾病。本文对我院三例出院病人2007年11月—2008年7月，诊断标准为良性前列腺增生，尿潴留病人进行院外家庭护理观察对比分析的体会总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 对三例男性患者，年龄73~94岁、平均82岁，良性前列腺增生尿潴留病人、一例73岁、前列腺约4.6cm×3.8cm；一例79岁前列腺约4.7cm×4.3cm；一例94岁前列腺约4.9cm×4.5cm，均为良性前列腺增生尿潴留患者。因长期留置尿管易感染膀胱炎，膀胱结石(个别双肾积水伴感染等)，出院在医生保健指导下按时每日一次口服有关治疗和控制良性前列腺增生以及预防泌尿系统事件，降低发生急性尿潴留的危险性的药物和配合抗菌药的治疗，并留置尿管进行每日一次膀胱冲洗，为尿潴留病人解除排尿困难的痛苦。一例79岁患者经治疗两月后，自行排尿拔出尿管，前列腺明显缩小约4.2cm×3.3cm，以减轻病人行动不便的痛苦和长期焦虑、紧张、恐惧和经济负担的心理。一例94岁患①者，因膀胱冲洗隔日一次，配合口服良性前列腺增生药，前列腺约4.6cm×3.9cm不能自行排尿，未拔尿管。一例73岁患者，因间断治疗口服良性前列腺增生药，膀胱冲洗每周一次，前列腺约5.0cm×4.3cm，不能自行排尿未拔尿管(准备行膀胱造痿管引流术)。
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1.2 方法
1.2.1 口服前列腺药在医生的指导下用药。①非那雄胺片(保列治)剂量5mg一粒，每日一次5mg。②特拉唑嗪(高特灵)，剂量2mg一粒，每日一次1mg。两种药每日午餐半小时后顿服。
1.2.2 口服抗菌药，头孢氨苄缓释片(美丰)剂量0.25g，每日两次，每次0.5g，7天为一疗程(必要时服)。
1.2.3 药液配置膀胱冲洗液 每日用0.9%生理盐水500ml加庆大霉素16万u(2ml一支)，用无菌注射器抽出药液注入0.9%生理盐水500ml内(备用)。膀胱冲洗法适应稀释尿液保持留置导尿管及造瘘管引流通畅，清洁膀胱，预防泌尿系统治疗膀胱疾病。
1.2.4 处理方法 将备好的膀冲液瓶套上输液网，用0.5%的碘伏消毒瓶口插入一次性输液器将空气排出，关紧开关再消毒导尿管及连接口，连接冲洗管，夹紧冲洗管，Y型管。先引流尿液使膀胱排空，开放Y型管，使冲洗溶液流入膀胱内100ml直冲洗膀胱残留尿液放出后，夹紧引流管，再使冲洗液流入膀胱内200ml，再夹紧冲洗管，保留十分钟后，再次冲洗膀胱残留尿，开放引流管将冲洗液放出，最后夹住引流管开放冲洗管将冲洗液300ml流入膀胱内，再夹住冲洗管，保留30分钟后开放引流管，将冲洗液放出，直至流出液澄清为止。冲洗完毕，拔去冲洗管清洁管口，接上无菌尿袋，每日一次，直至病人能自行排尿为止。
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1.2.5 注意事项 在操作中严格执行无菌技术操作，避免感染等，同时在膀冲时注意观察尿液有无变化有无脓性尿、血性尿、结石等，如有鲜血、剧痛、不适等应停止冲洗。如尿液有浑浊或小片尿结石时，应在医生的指导下查检尿液，有无继发感染及蛋白尿，肾功能状况等，并口服抗菌药头孢胺苄缓释片，每日两次，每次0.5g，7天为一疗程。导尿管20—30天更换一次。
2 护理
2.1 在膀冲前期的心理护理 老年前列增生尿潴留患者，大多了解自己的病情，面对留置导尿管时，心理感到恐惧、紧张、较固执、任性但又力不从心，即渴望导尿管顺利进行治疗，又对自己承受能力有一定疑虑。因老年人由于抵抗力差，极易引起各种并发症，因此护理人员在对待老年病人时，应加倍耐心，应谅解老年人的健忘与语无伦次，对老年人要特别尊重，以消除心理压力，调动其积极性，促进其配合治疗，避免长期精神紧张、焦虑，这些不良心理可造成肾血流量的减少，加速肾功能的减退。
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2.2 饮食护理 合理的饮食能改善病人的营养状况和减轻肾脏的负担，限制钠盐的摄入，适量低优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，保证热量充足和富含多种维生素，易消化饮食使之能保持机体所需的营养。
2.3 用药护理 长期服用良性前列腺增生药者，不能擅自改变药物的剂量或停药，如有不良反应必须要在医生的指导下调整用药。如前列腺增大不减身体状况良好可行手术治疗。定期门诊随访。
3 体会
根据三例诊断标准良性前列腺增生尿潴留病人不同的前列腺增生的大小、年龄、用药、方法、膀冲等。由于按医生的保健指导和运用了先进的膀冲方法技术改变了传统的膀冲方式，从而减轻了病人的痛苦，提高了前列腺缩小的愈合率占66.6%，明显缩短了病人随身携带导尿管的疗程，降低了病人的经济负担，使病人的综合治疗费用有所下降，使以往复杂的膀冲操作变得较为简便易行。
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参考文献
[1] 上海第一医院.实用内科学.北京：人民卫生出版社,1977,12:1001.
[2] 中山医学院.内科疾病诊断学.北京：人民卫生出版社,1976,7:606-607.
[3] 李思，刘英奇，孟宪榕.临床医学问答.(中州)河北医学院,北京：人民卫生出版社,1980,3:183-184.
[4] 湖南医科大学.医学临床“三基”训练.护士分册.湖南科学技术出版社,2003,7:175-176.
[5] 安之壁，徐和.护理学基础.上海:科学技术文献出版社,1988,3:17-18., http://www.100md.com(郭 瑛)