胆汁返流性胃炎48例中医治疗
中图分类号：R573.3+9 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2008)-9-0005-01
摘要:目的 探讨中医治疗胆汁返流性胃炎的临床疗效。方法 用半夏泻心汤加蒲公英为基本方，药用法半夏、黄芩各12g，黄连9g，干姜6g。党参、蒲公英各20g，甘草10g，大枣15g。大便干结加大黄、枳实，痞满重加厚朴、槟榔，热甚去干姜加竹茹，寒甚加吴茱萸、木香，脾胃虚弱加太子参、砂仁、白术，疼痛较剧加元胡、白芍。日1剂，水煎分3次服。结果 总有效率93.75% 。
关键词 中医治疗 胆汁返流胃炎 临床分析
48 Cases of Chinese Medicine Treatment to Bile Reflux Gastritis.Hu Yu-chuan. No.1 People's Hospital Of Liangshan Yi Autonomous Prefecture，Liangshan 615000,Sichuan Province.
, 百拇医药
【Abstract】Objective To study bile reflux gastritis clinical efficacy under Chinese medicine treatment.Methods The basic prescription use pinelliae decoction for purging stomach-fire adding dandelion，remedium use rhizome pinelliae12g、scutellaria 12g、coptis chinensis 9g、zingiberis 6g、codonopsis pilosula 20g、dandelion 20g、glycyrrhizae 10g、fructus 15g。If sed is dry stool，add rhubarb、fructus，if the painful abdominal mass is full and heavy，add cortex、areca，if feel hot，remove rhizome and add bambusae caulis im taeniam，if feel cold，add evodiae、aucklandiae，if the spleen and stomach is weak，add pseudostellariae、fructus、atractylodes macrocephala，if feel pain，add corydalis tuber、paeoniae alba.One dose and three time hydr-decoctum serve daily. ResultsThe total efficiency is 93.75%.
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【Key words】Chinese Medicine Treatment；Bile Reflux Gastritis；Clinical Analysis
胆汁返流性胃炎系由胃肠道功能紊乱，幽门功能不全及幽门螺杆菌(HP)感染所致。笔者自2000年1月～2002年1月，应用半夏泻心汤化裁治疗胆汁返流性胃炎48例，取得较满意疗效。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 共77例，均为本院门诊患者，均经胃镜检查确诊，符合胆汁返流性胃炎诊断标准，并排除肝胆疾病。随机分为治疗组48例和对照组29例。治疗组48例中，男26例，女22例；年龄1 9～64岁，平均37.5岁；病程6个月～15年，平均3.6年。对照组29例中，男17例，女12例；年龄18～65岁，平均38.4岁；病程4个月～13年，平均3.5年。表现为上腹饱胀，烧灼样疼痛，同时有食欲减退、口干口苦、反酸、嗳气伴恶心呕吐等症。
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1.2 治疗方法 治疗组用半夏泻心汤加蒲公英为基本方，药用法半夏、黄芩各12g，黄连9g，干姜6g。党参、蒲公英各20g，甘草10g，大枣15g。大便干结加大黄、枳实，痞满重加厚朴、槟榔，热甚去干姜加竹茹，寒甚加吴茱萸、木香，脾胃虚弱加太子参、砂仁、白术，疼痛较剧加元胡、白芍。日1剂，水煎分3次服。
对照组用阿莫西林胶囊0.75g，每日3次口服；雷尼替丁胶囊150mg，每日2次口服；甲氧氯普胺10mg，日3次口服。
两组均以4周为一疗程。治疗期间停用治疗本病的其他中西药物，疗程结束后1周内复查胃镜。
1.3 疗效标准 治愈：临床症状消失，胃镜检查无胆汁返流，胃黏膜组织学改变恢复正常。有效：临床症状消失或减轻，食欲增加，胃镜检查胆汁返流减少或无胆汁返流，胃黏膜组织学改变减轻。无效：临床症状改善不明显，胃镜检查无明显改变。
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2 治疗结果
治疗组治愈16例，占33.33%；有效29例，占60%；无效3例，占6.25%；总有效率93.75%。对照组治愈6例，占20.69%；有效14例，占48.28%；无效9例，占31.03%；总有效率68.97%。治愈率与总有效率，治疗组明显优于对照组。
3 病案举例
陈某，男，42岁，2000年6月10日初诊。反复胃脘部胀满隐痛，嗳气5年余，近半年加重，感胃脘部持续性烧灼样痛，胃脘胀满，食后胀甚，乏力，纳差，口苦，嗳气频频，时泛吐苦水，大便秘结，苔黄厚腻，脉弦滑。胃镜示胆汁返流性胃炎。辨证为胆胃淤热，脾虚湿阻。治以泄热燥湿，利胆和胃，补脾化滞。方用半夏泻心汤加味。法半夏12g，黄连、枳实、竹茹、甘草各10g，党参、蒲公英各20g，黄芩、大枣、厚朴各15g，苍术18g，干姜5g。日1剂，水煎服。服药3剂后疼痛、胀满减轻，原方加减续服15剂诸症消失，胃镜复查幽门口无十二指肠液返流，胃黏膜轻度充血，嘱其续服10余剂而愈，随访半年无复发。
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4 体会
胆汁返流性胃炎系由胃肠道功能紊乱，幽门功能不全及幽门螺杆菌(HP)感染所致。西医治疗主要是增加胃肠动力，抑制胃酸分泌，抗HP等。本病属中医“胃痛”、“痞满”等范畴，其病机主要为脾胃虚弱，胃失和降，胆邪逆胃，致中焦升降失常，气逆挟胆汁上逆于胃，灼伤胃之络脉，而成虚实相兼，寒热错杂之候。故治以寒热并用，补泻兼施，以复其升降，调其脾胃。半夏泻心汤中以黄连、黄芩苦寒降泄除其热；合蒲公英清热燥湿；半夏、干姜辛温开结散其寒；参、草、大枣甘温益气补其虚。诸药合用，寒热并用合其阴阳，辛开苦降顺其升降，促进胃肠蠕动，故能有效控制胆汁返流。
参考文献：
[1] 郭明福，王定康.半夏泻心汤加味治疗胆汁返流性胃炎96例.实用中医药杂志,2003,19(7):351., http://www.100md.com(胡玉川)
摘要:目的 探讨中医治疗胆汁返流性胃炎的临床疗效。方法 用半夏泻心汤加蒲公英为基本方，药用法半夏、黄芩各12g，黄连9g，干姜6g。党参、蒲公英各20g，甘草10g，大枣15g。大便干结加大黄、枳实，痞满重加厚朴、槟榔，热甚去干姜加竹茹，寒甚加吴茱萸、木香，脾胃虚弱加太子参、砂仁、白术，疼痛较剧加元胡、白芍。日1剂，水煎分3次服。结果 总有效率93.75% 。
关键词 中医治疗 胆汁返流胃炎 临床分析
48 Cases of Chinese Medicine Treatment to Bile Reflux Gastritis.Hu Yu-chuan. No.1 People's Hospital Of Liangshan Yi Autonomous Prefecture，Liangshan 615000,Sichuan Province.
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【Abstract】Objective To study bile reflux gastritis clinical efficacy under Chinese medicine treatment.Methods The basic prescription use pinelliae decoction for purging stomach-fire adding dandelion，remedium use rhizome pinelliae12g、scutellaria 12g、coptis chinensis 9g、zingiberis 6g、codonopsis pilosula 20g、dandelion 20g、glycyrrhizae 10g、fructus 15g。If sed is dry stool，add rhubarb、fructus，if the painful abdominal mass is full and heavy，add cortex、areca，if feel hot，remove rhizome and add bambusae caulis im taeniam，if feel cold，add evodiae、aucklandiae，if the spleen and stomach is weak，add pseudostellariae、fructus、atractylodes macrocephala，if feel pain，add corydalis tuber、paeoniae alba.One dose and three time hydr-decoctum serve daily. ResultsThe total efficiency is 93.75%.
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【Key words】Chinese Medicine Treatment；Bile Reflux Gastritis；Clinical Analysis
胆汁返流性胃炎系由胃肠道功能紊乱，幽门功能不全及幽门螺杆菌(HP)感染所致。笔者自2000年1月～2002年1月，应用半夏泻心汤化裁治疗胆汁返流性胃炎48例，取得较满意疗效。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 共77例，均为本院门诊患者，均经胃镜检查确诊，符合胆汁返流性胃炎诊断标准，并排除肝胆疾病。随机分为治疗组48例和对照组29例。治疗组48例中，男26例，女22例；年龄1 9～64岁，平均37.5岁；病程6个月～15年，平均3.6年。对照组29例中，男17例，女12例；年龄18～65岁，平均38.4岁；病程4个月～13年，平均3.5年。表现为上腹饱胀，烧灼样疼痛，同时有食欲减退、口干口苦、反酸、嗳气伴恶心呕吐等症。
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1.2 治疗方法 治疗组用半夏泻心汤加蒲公英为基本方，药用法半夏、黄芩各12g，黄连9g，干姜6g。党参、蒲公英各20g，甘草10g，大枣15g。大便干结加大黄、枳实，痞满重加厚朴、槟榔，热甚去干姜加竹茹，寒甚加吴茱萸、木香，脾胃虚弱加太子参、砂仁、白术，疼痛较剧加元胡、白芍。日1剂，水煎分3次服。
对照组用阿莫西林胶囊0.75g，每日3次口服；雷尼替丁胶囊150mg，每日2次口服；甲氧氯普胺10mg，日3次口服。
两组均以4周为一疗程。治疗期间停用治疗本病的其他中西药物，疗程结束后1周内复查胃镜。
1.3 疗效标准 治愈：临床症状消失，胃镜检查无胆汁返流，胃黏膜组织学改变恢复正常。有效：临床症状消失或减轻，食欲增加，胃镜检查胆汁返流减少或无胆汁返流，胃黏膜组织学改变减轻。无效：临床症状改善不明显，胃镜检查无明显改变。
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2 治疗结果
治疗组治愈16例，占33.33%；有效29例，占60%；无效3例，占6.25%；总有效率93.75%。对照组治愈6例，占20.69%；有效14例，占48.28%；无效9例，占31.03%；总有效率68.97%。治愈率与总有效率，治疗组明显优于对照组。
3 病案举例
陈某，男，42岁，2000年6月10日初诊。反复胃脘部胀满隐痛，嗳气5年余，近半年加重，感胃脘部持续性烧灼样痛，胃脘胀满，食后胀甚，乏力，纳差，口苦，嗳气频频，时泛吐苦水，大便秘结，苔黄厚腻，脉弦滑。胃镜示胆汁返流性胃炎。辨证为胆胃淤热，脾虚湿阻。治以泄热燥湿，利胆和胃，补脾化滞。方用半夏泻心汤加味。法半夏12g，黄连、枳实、竹茹、甘草各10g，党参、蒲公英各20g，黄芩、大枣、厚朴各15g，苍术18g，干姜5g。日1剂，水煎服。服药3剂后疼痛、胀满减轻，原方加减续服15剂诸症消失，胃镜复查幽门口无十二指肠液返流，胃黏膜轻度充血，嘱其续服10余剂而愈，随访半年无复发。
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4 体会
胆汁返流性胃炎系由胃肠道功能紊乱，幽门功能不全及幽门螺杆菌(HP)感染所致。西医治疗主要是增加胃肠动力，抑制胃酸分泌，抗HP等。本病属中医“胃痛”、“痞满”等范畴，其病机主要为脾胃虚弱，胃失和降，胆邪逆胃，致中焦升降失常，气逆挟胆汁上逆于胃，灼伤胃之络脉，而成虚实相兼，寒热错杂之候。故治以寒热并用，补泻兼施，以复其升降，调其脾胃。半夏泻心汤中以黄连、黄芩苦寒降泄除其热；合蒲公英清热燥湿；半夏、干姜辛温开结散其寒；参、草、大枣甘温益气补其虚。诸药合用，寒热并用合其阴阳，辛开苦降顺其升降，促进胃肠蠕动，故能有效控制胆汁返流。
参考文献：
[1] 郭明福，王定康.半夏泻心汤加味治疗胆汁返流性胃炎96例.实用中医药杂志,2003,19(7):351., http://www.100md.com(胡玉川)