地震所致应激障碍的护理要点
【中图分类号】R47
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2008)-11-0042-01
“5.12”汶川大地震震动了半个世界,千年难遇的特大地震,给数万人民不但造成了财产损失，更对心理及身体造成严重伤害。从地震以来截止九月底，短短四个月仅我院心身疾病科就收治地震所致急性应激障碍共143例，入院后通过及时的药物、心理等治疗及护理后目前约有90%的患者已回归家乡，投入到重建家园的队伍中去，可见震后及时对这类患者予以药物及心理干预对他们的预后多么重要。现将体会总结如下：
1 应激障碍
所谓应激障碍是指对异乎寻常的威胁性，灾难性事件的延迟和(或)持久的反应，如自然灾害和人为灾害：地震、战争、严重事故、目睹他人惨死、特大洪灾等等。
, 百拇医药
2 护理要点
2.1 首先要消除患者的恐惧感取得信任，为建立良好的护患关系和治疗开始打下基础。这类患者大多数是从温暖熟悉的家在瞬间变得一无所有，路途遥远、几经周折才能到达我们医院，这些疾病本身的特征就是焦虑失眠再加上医院对他们来讲又是一个非常陌生的环境，加重了他们的这种情绪，因此，患者一进入医院我们首诊的医生和护士都会主动上前热情接待，而且为患者安排好床位后协助安放物品，并全程陪同做辅助检查，同时为患者作详细的环境指导和安全指导，及各项辅助检查的目的及意义，很快取得患者的信任感，提高了对治疗的配合程度。
2.2 建立病员的安全感是治疗的前提 这些病员对“地震”二字感到很恐惧，还有些患者夜间常从睡梦中惊醒，喊着“地震了、地震了”不顾一切的往外跑，易发生意外事故，针对这类患者我们尽量安置在板房内，并且白天带他们看清周围环境是安全的，告诉他们，我们这一带不在主震断裂带上，不会有太大的余震，并且有医护人员24h值守，有什么情况我们工作人员会及时疏散他们，我们决不会丢下他们自己先跑的，让他们安心的睡觉，有了好的睡眠就为药物及心理治疗打下基础。
, 百拇医药
3 药物治疗的护理非常重要
3.1 消除病员急功见效的心情 认真为每位病员讲解该类药物起效时间至少是7~14d不向平时治疗感冒那样2~3d就有明显效果，以免病员不懂，期望值太高太快失望而不配合治疗。
3.2 及时准确的执行变动后的医嘱让病员能及时服用调整后的药物剂量，保证病员的用药安全。
3.3 预先为病员讲解所用药物可能出现的不良反应如：常见的有口干、乏力、便秘等症状，这些症状会随着药物起效后，以后逐渐减量后能逐渐消退，同时我们会予以相应对症处理，以免患者不知情时出现出现上述症状而出现恐慌，影响治疗进程。
3.4 确保服药的真实性，严防服假药在床旁服药时待患者服下并检查后方可离开，防止服假药后把药物聚存一次性服下而出现意外或丢弃所服药物而疗效不明显。
, 百拇医药
4 心理护理是关键，针对不同的患者病情及心理状态，施以不同的心理护理
4.1 不管多忙，我们都要抽出时间与他们交流，并且在交流中学会倾听，在与病员进行交流时，当病员不停的唠叨叙述，我们要给他们足够的时间，倾听他们的诉说，比如说，有一位女病员不主动与人接触、交流，常独自一人流泪通过耐心与他们接触后才知道她的女儿地震时在学校遇难了辛苦多年打工赚的钱全部修了房子，地震中把房子全震垮了，她很思念她的女儿，我们通过接触、交流、鼓励，病员很快从悲痛中走了出来。
4.2 引导患者发泄 帮助病员学会释放压力，鼓励病员想哭就哭出来，从生理角度讲，哭就是宣泄，哭就是释放，从而减轻了内心的压力。
4.3 帮助病员树立战胜疾病的信心及重建家园的信心 可以给予一些新鲜积极的语言，帮助病员树立信心或给病员播放一些关于受到严重创伤又重新站起来之类的影碟或书刊，讲解一些生活中的事迹来鼓舞患者，讲解在这次地震中能活下来就是幸福的，我们应该珍惜这种幸福，让患者看到生活的希望，感到活着的美好。
, 百拇医药
4.4 加强生活护理 从细微之处让患者感到生活的美好，因为这些患者大多一无所有，又因自尊心的作用不好意思向别人诉说，我们常通过观察，主动积极关心患者，了解他们缺什么，差什么，需要什么。而且我们用诚恳、共患难的态度来帮助他们，让他们感觉到温暖而不是同情，更不是施舍。如有些患者天天就穿那一件衣服，最后我们用了很委婉的方法了解到她是因为地震中房屋倒塌什么都埋了，又没有钱买新的衣服，我们就组织科内人员向他们捐赠衣物及用品并协助她沐浴更衣，为病员创造一个好的治疗和休息环境及条件。
但是，我科治疗的仅是很少的部分病例，这次地震中所受灾难的民众还有数以千万计，因此，希望社会各界各层次均多多宣传灾后应激障碍的防治知识，同时每个灾民自我也要做好心理调整，只要有了健康的身体和心理，家没了可以从建，从而减少心理疾病的发生。, http://www.100md.com(何晓艳 须琼英)
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2008)-11-0042-01
“5.12”汶川大地震震动了半个世界,千年难遇的特大地震,给数万人民不但造成了财产损失，更对心理及身体造成严重伤害。从地震以来截止九月底，短短四个月仅我院心身疾病科就收治地震所致急性应激障碍共143例，入院后通过及时的药物、心理等治疗及护理后目前约有90%的患者已回归家乡，投入到重建家园的队伍中去，可见震后及时对这类患者予以药物及心理干预对他们的预后多么重要。现将体会总结如下：
1 应激障碍
所谓应激障碍是指对异乎寻常的威胁性，灾难性事件的延迟和(或)持久的反应，如自然灾害和人为灾害：地震、战争、严重事故、目睹他人惨死、特大洪灾等等。
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2 护理要点
2.1 首先要消除患者的恐惧感取得信任，为建立良好的护患关系和治疗开始打下基础。这类患者大多数是从温暖熟悉的家在瞬间变得一无所有，路途遥远、几经周折才能到达我们医院，这些疾病本身的特征就是焦虑失眠再加上医院对他们来讲又是一个非常陌生的环境，加重了他们的这种情绪，因此，患者一进入医院我们首诊的医生和护士都会主动上前热情接待，而且为患者安排好床位后协助安放物品，并全程陪同做辅助检查，同时为患者作详细的环境指导和安全指导，及各项辅助检查的目的及意义，很快取得患者的信任感，提高了对治疗的配合程度。
2.2 建立病员的安全感是治疗的前提 这些病员对“地震”二字感到很恐惧，还有些患者夜间常从睡梦中惊醒，喊着“地震了、地震了”不顾一切的往外跑，易发生意外事故，针对这类患者我们尽量安置在板房内，并且白天带他们看清周围环境是安全的，告诉他们，我们这一带不在主震断裂带上，不会有太大的余震，并且有医护人员24h值守，有什么情况我们工作人员会及时疏散他们，我们决不会丢下他们自己先跑的，让他们安心的睡觉，有了好的睡眠就为药物及心理治疗打下基础。
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3 药物治疗的护理非常重要
3.1 消除病员急功见效的心情 认真为每位病员讲解该类药物起效时间至少是7~14d不向平时治疗感冒那样2~3d就有明显效果，以免病员不懂，期望值太高太快失望而不配合治疗。
3.2 及时准确的执行变动后的医嘱让病员能及时服用调整后的药物剂量，保证病员的用药安全。
3.3 预先为病员讲解所用药物可能出现的不良反应如：常见的有口干、乏力、便秘等症状，这些症状会随着药物起效后，以后逐渐减量后能逐渐消退，同时我们会予以相应对症处理，以免患者不知情时出现出现上述症状而出现恐慌，影响治疗进程。
3.4 确保服药的真实性，严防服假药在床旁服药时待患者服下并检查后方可离开，防止服假药后把药物聚存一次性服下而出现意外或丢弃所服药物而疗效不明显。
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4 心理护理是关键，针对不同的患者病情及心理状态，施以不同的心理护理
4.1 不管多忙，我们都要抽出时间与他们交流，并且在交流中学会倾听，在与病员进行交流时，当病员不停的唠叨叙述，我们要给他们足够的时间，倾听他们的诉说，比如说，有一位女病员不主动与人接触、交流，常独自一人流泪通过耐心与他们接触后才知道她的女儿地震时在学校遇难了辛苦多年打工赚的钱全部修了房子，地震中把房子全震垮了，她很思念她的女儿，我们通过接触、交流、鼓励，病员很快从悲痛中走了出来。
4.2 引导患者发泄 帮助病员学会释放压力，鼓励病员想哭就哭出来，从生理角度讲，哭就是宣泄，哭就是释放，从而减轻了内心的压力。
4.3 帮助病员树立战胜疾病的信心及重建家园的信心 可以给予一些新鲜积极的语言，帮助病员树立信心或给病员播放一些关于受到严重创伤又重新站起来之类的影碟或书刊，讲解一些生活中的事迹来鼓舞患者，讲解在这次地震中能活下来就是幸福的，我们应该珍惜这种幸福，让患者看到生活的希望，感到活着的美好。
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4.4 加强生活护理 从细微之处让患者感到生活的美好，因为这些患者大多一无所有，又因自尊心的作用不好意思向别人诉说，我们常通过观察，主动积极关心患者，了解他们缺什么，差什么，需要什么。而且我们用诚恳、共患难的态度来帮助他们，让他们感觉到温暖而不是同情，更不是施舍。如有些患者天天就穿那一件衣服，最后我们用了很委婉的方法了解到她是因为地震中房屋倒塌什么都埋了，又没有钱买新的衣服，我们就组织科内人员向他们捐赠衣物及用品并协助她沐浴更衣，为病员创造一个好的治疗和休息环境及条件。
但是，我科治疗的仅是很少的部分病例，这次地震中所受灾难的民众还有数以千万计，因此，希望社会各界各层次均多多宣传灾后应激障碍的防治知识，同时每个灾民自我也要做好心理调整，只要有了健康的身体和心理，家没了可以从建，从而减少心理疾病的发生。, http://www.100md.com(何晓艳 须琼英)
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