双尾克氏针单针固定治疗尺骨鹰嘴骨折
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【中图分类号】R683.41
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2008)-11-0063-02
传统治疗尺骨鹰嘴骨折方法操作复杂，切口损伤大，临床上受到一定制约。自2005年以来，我们来用双尾克氏针单针固定治疗该骨折18例，经3年随访，疗效满意，介绍如下：
1 临床资料
本组18例，男13例，女5例，年龄8~58岁，平均33.2岁。其中右侧10例，左侧8例。手术距伤后最短2h，最长1周。术后给予石膏托固定患肢2周，儿童不用外固定，仅悬吊伤肢即可。随访时间最短3个月，最长3年。
2 治疗方法
2.1 材料制作 选用2.5mm直径克氏针，径线切割工艺将尾部8cm纵形剖开，形成双臂，备用。
2.2 固定方法 (1)于臂丛或全麻(儿童)下行鹰嘴突部纵切口，显露骨折端。(2)待骨折复位后，将克氏针从鹰嘴顶端顺尺骨纵形穿入髓腔越过骨折线，其针尾部双臂留于骨外。(3)然后于鹰嘴顶部将克氏针双臂顺尺骨嵴向侧折叠，并使其紧贴尺骨骨面。(4)在骨折以远3cm处(亦可视骨折块大小而定，使骨折线位于克氏针双臂的中份)将双臂针尾10mm弯成略小于90°的角，再将双臂向两侧分开2.5cm，于针脚部骨面钻孔，断端纵向加压，使骨折面紧密接触，针脚嵌入骨孔内，固定后的克氏针呈三点半环形状态(图1)。
3 结果
本组骨折均愈合良好，肘关节功能均达到伸“0”度，屈120~145度。
4 讨论
该术式通过简便的固定方法，达到了满意的治疗效果。它不仅能有效地对抗肱三头肌的拉力，且能防止骨折块的旋转或侧方移位。固定后的克氏针于水平切面上观察，其三臂对骨折端呈三点半包围状态。从而，使一针而起到了多种固定的效果。其手术要点有：(1)于鹰嘴顶端钻入克氏针时，应尽量靠近尺骨切迹侧，目的是加大髓内针与骨表面双臂的高度，使骨折端更加稳定。(2)穿入髓内的克氏针应不低于15cm，或超过骨折线10cm。(3)针尾部开叉的宽度以2.5cm为宜，过宽则三臂接近水平，固定无力；过窄，则防旋能力减弱。(4)针脚的弯曲度，应略小于90°，这样可增强克氏针对肱三头肌的抵抗力，防止针脚滑脱。(5)克氏针钻入尺骨后，顺尺骨嵴折叠克氏针时，应于尚未剖开部折叠，以免双臂根部断裂。, 百拇医药(王宁生 战国栋)