中药炮制的双向作用
【中图分类号】R283
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2008)-12-0054-01
中医用药的特点之一就是强调整体性，以药物的阴阳的属性来调节人体的阴阳，偏盛偏差，固扶正气，恢复脏腑功能，以达到“阴平阳秘，精神乃治”的目的。中药的属阴与属阳，又与其所含成分相对应的，而成分与疗效又受各种因素制约。如扶正固本类的人参、黄芪、地黄等，均有适应原样双向调节作用。所谓双向调节，就是在适用不同病症时呈现对立调节效应，能同时使用两种极端的病理现象向相反的方向转化。我们的祖先对此作用早已有所认识，他们通过的手段，或改变药物原有特性，或制其偏性。从而达到调理阴阳的作用。中药炮制前后的变化是相当复杂的，现就中药炮制中常见的一些双向作用略述如下。
1 “升”与“降”
, http://www.100md.com
药物加辅料炮制后，改变其作用趋向。古人有理论为：“酒制升提。姜制发散。入盐走肾脏仍仗软坚……”黄柏苦寒沉降，若用盐炙则加强泻肾火，清下焦湿热。如用于滋阴降炎的“大补阴丸”中的黄柏就是盐炙的。而酒炙黄柏则能清上焦之热，用于清热、散风、明目的“还睛丸”中的黄柏就是酒炙的。甘草的主根能清心肺热，心、肺属上焦为升，而甘草梢入小肠经，专治下焦湿热症，为降。治小便赤黄、引火下行的“导赤散”，治小便不利“八正散”中用的就是甘草梢。当归在中医用药传统习惯中有归头、归尾、归身、全当归之分。各部分疗效不一。头止血上行，身养血则守中，梢破血而下流，同出一物，通过炮制中的净选而呈现“补”与“破”；“升”与“降”的作用差异。
2 “补”与“泻”
在中药炮制中，有许多药物都遵循着“生泻熟补”的规律。何首乌生用能解毒、散结、滑肠致泻，用于肠燥便秘。而经黑豆烂蒸后，则可增强滋阴补肾、养肝益血、乌须发的功能。如益肾固精的“七宝美髯丹”用的就是制何首乌；生地黄性寒，为清热凉血之品，力专清热泻火、凉血消瘀。临床上多用作为清热剂。如“犀角地黄汤”中的地黄就是生地；蒸熟后的地黄，则药性由寒转温，功能由清变补，而起到滋阴补血的作用。《本草备要》中谓熟地黄“补肝肾、养血、滋阴，为补血之上药”。常用为滋阴补肾之良药的“六味地黄丸”就是用熟地。豨莶草生用辛、苦、气寒，善化湿热，除风止痒。经酒蒸后，苦寒之性转为为甘温，于祛风除湿之中，寓有补益肝肾之效，泻中有补。故《本草纲目》书中说：“豨莶……九蒸九暴则补人……”
, 百拇医药
3 “散”与“收”
在同一味中药里存在着相反作用。炮制可使功能转向。石膏生品，辛甘、大寒，以清肺胃之火热为主，凉而能散，具有清解之特性。著名的“白虎汤”为治温热病的代表方。而煅制后的石膏，寒性大减，并具有收涩之性。临床上多作为外用剂，有生肌敛疮之效；金银花味甘性寒，能散风热、清热解毒，对外感风热之病需生用，而对于温热病引起的血痢则炒炭用；荆芥，辛温，轻扬发散，是散风清血之良药，生用可疏散在表之风邪，清血分之风热，炒炭则可止血；麻黄的不同部位也呈现相反作用，麻黄的根与节，止汗；麻黄茎发汗。通过净选分别入药。
4 “行”与“止”
中药通过炮制，性味功能发生改变，由行变止。行与止二者可相反相成发挥中药的独特疗效。蔳黄一药，生品性滑，偏于活血、行瘀、止痛。如治疗因血瘀引起的月经不调的“失笑散”，其中的蒲黄，必需生用。炒炭后性涩具止血之功。如“蒲黄汤”、“黑蒲黄散”中均用蒲黄炭。大黄苦寒沉降，生用泻下力猛，制用缓和，若久煮或制炭反而引起便秘，因此作为攻下药必生用，煎汤服用则宜“后下”。木香生用理气、善行肠胃结气而消胀止痛，如“木香槟榔丸”。若涩肠止泻痢则需要煨制后用，如“久痢丹”。
, 百拇医药
5 “表”与“里”
黄芪为补气药，生用偏于走表，有固表止汗、托里排脓的功能，如用于治表虚自汗的“玉屏风散”，其主药黄芪就用生品。炙黄芪偏于走里，经蜜炙后增强补中益气、扶脾止血的作用；山栀味苦、性寒。山栀皮偏于达表去肌肤热，而栀子仁偏于走里清内热；生姜发表散寒、主表，炮姜炭温经止血、入营。一表一里，呈现双向作用。
总之，炮制可以改变药物的气味，影响药物的归经，调节药物的阴阳，使药物更好发挥疗效。其所以能适应中医辨证论治的双向性，是因为中药的气味与其所含成分是相对应的。炮制气味的变化则暗示着药物所含成分的量变和质变。有的药物炮制后可能破坏了某些成分，而使用与其相拮抗的另一成分发挥作用。大黄泻下成分主要为结合性蒽醌，其中番泻甙A为主要成分，但大黄中同时还含有与泻下相反的鞣质及没食子酸收敛成分，若大黄炮制加热时间过长，温度过高时，结合性蒽醌消解或破坏，大黄的泻下作用减弱或消失，而对热较稳定的鞣质在大黄中相对含量增加，收敛作用突出，因此反而出现便秘。附子炮制是使乌头酸被水解，而具有强心成分的生物碱较稳定，因而熟附子毒性小，并且强心作用显著。另有一种可能，药物经炮制，出现某些新的成分，而与原有某些成分的作用相对立，因而有双向作用。, 百拇医药(王 玫)
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2008)-12-0054-01
中医用药的特点之一就是强调整体性，以药物的阴阳的属性来调节人体的阴阳，偏盛偏差，固扶正气，恢复脏腑功能，以达到“阴平阳秘，精神乃治”的目的。中药的属阴与属阳，又与其所含成分相对应的，而成分与疗效又受各种因素制约。如扶正固本类的人参、黄芪、地黄等，均有适应原样双向调节作用。所谓双向调节，就是在适用不同病症时呈现对立调节效应，能同时使用两种极端的病理现象向相反的方向转化。我们的祖先对此作用早已有所认识，他们通过的手段，或改变药物原有特性，或制其偏性。从而达到调理阴阳的作用。中药炮制前后的变化是相当复杂的，现就中药炮制中常见的一些双向作用略述如下。
1 “升”与“降”
, http://www.100md.com
药物加辅料炮制后，改变其作用趋向。古人有理论为：“酒制升提。姜制发散。入盐走肾脏仍仗软坚……”黄柏苦寒沉降，若用盐炙则加强泻肾火，清下焦湿热。如用于滋阴降炎的“大补阴丸”中的黄柏就是盐炙的。而酒炙黄柏则能清上焦之热，用于清热、散风、明目的“还睛丸”中的黄柏就是酒炙的。甘草的主根能清心肺热，心、肺属上焦为升，而甘草梢入小肠经，专治下焦湿热症，为降。治小便赤黄、引火下行的“导赤散”，治小便不利“八正散”中用的就是甘草梢。当归在中医用药传统习惯中有归头、归尾、归身、全当归之分。各部分疗效不一。头止血上行，身养血则守中，梢破血而下流，同出一物，通过炮制中的净选而呈现“补”与“破”；“升”与“降”的作用差异。
2 “补”与“泻”
在中药炮制中，有许多药物都遵循着“生泻熟补”的规律。何首乌生用能解毒、散结、滑肠致泻，用于肠燥便秘。而经黑豆烂蒸后，则可增强滋阴补肾、养肝益血、乌须发的功能。如益肾固精的“七宝美髯丹”用的就是制何首乌；生地黄性寒，为清热凉血之品，力专清热泻火、凉血消瘀。临床上多用作为清热剂。如“犀角地黄汤”中的地黄就是生地；蒸熟后的地黄，则药性由寒转温，功能由清变补，而起到滋阴补血的作用。《本草备要》中谓熟地黄“补肝肾、养血、滋阴，为补血之上药”。常用为滋阴补肾之良药的“六味地黄丸”就是用熟地。豨莶草生用辛、苦、气寒，善化湿热，除风止痒。经酒蒸后，苦寒之性转为为甘温，于祛风除湿之中，寓有补益肝肾之效，泻中有补。故《本草纲目》书中说：“豨莶……九蒸九暴则补人……”
, 百拇医药
3 “散”与“收”
在同一味中药里存在着相反作用。炮制可使功能转向。石膏生品，辛甘、大寒，以清肺胃之火热为主，凉而能散，具有清解之特性。著名的“白虎汤”为治温热病的代表方。而煅制后的石膏，寒性大减，并具有收涩之性。临床上多作为外用剂，有生肌敛疮之效；金银花味甘性寒，能散风热、清热解毒，对外感风热之病需生用，而对于温热病引起的血痢则炒炭用；荆芥，辛温，轻扬发散，是散风清血之良药，生用可疏散在表之风邪，清血分之风热，炒炭则可止血；麻黄的不同部位也呈现相反作用，麻黄的根与节，止汗；麻黄茎发汗。通过净选分别入药。
4 “行”与“止”
中药通过炮制，性味功能发生改变，由行变止。行与止二者可相反相成发挥中药的独特疗效。蔳黄一药，生品性滑，偏于活血、行瘀、止痛。如治疗因血瘀引起的月经不调的“失笑散”，其中的蒲黄，必需生用。炒炭后性涩具止血之功。如“蒲黄汤”、“黑蒲黄散”中均用蒲黄炭。大黄苦寒沉降，生用泻下力猛，制用缓和，若久煮或制炭反而引起便秘，因此作为攻下药必生用，煎汤服用则宜“后下”。木香生用理气、善行肠胃结气而消胀止痛，如“木香槟榔丸”。若涩肠止泻痢则需要煨制后用，如“久痢丹”。
, 百拇医药
5 “表”与“里”
黄芪为补气药，生用偏于走表，有固表止汗、托里排脓的功能，如用于治表虚自汗的“玉屏风散”，其主药黄芪就用生品。炙黄芪偏于走里，经蜜炙后增强补中益气、扶脾止血的作用；山栀味苦、性寒。山栀皮偏于达表去肌肤热，而栀子仁偏于走里清内热；生姜发表散寒、主表，炮姜炭温经止血、入营。一表一里，呈现双向作用。
总之，炮制可以改变药物的气味，影响药物的归经，调节药物的阴阳，使药物更好发挥疗效。其所以能适应中医辨证论治的双向性，是因为中药的气味与其所含成分是相对应的。炮制气味的变化则暗示着药物所含成分的量变和质变。有的药物炮制后可能破坏了某些成分，而使用与其相拮抗的另一成分发挥作用。大黄泻下成分主要为结合性蒽醌，其中番泻甙A为主要成分，但大黄中同时还含有与泻下相反的鞣质及没食子酸收敛成分，若大黄炮制加热时间过长，温度过高时，结合性蒽醌消解或破坏，大黄的泻下作用减弱或消失，而对热较稳定的鞣质在大黄中相对含量增加，收敛作用突出，因此反而出现便秘。附子炮制是使乌头酸被水解，而具有强心成分的生物碱较稳定，因而熟附子毒性小，并且强心作用显著。另有一种可能，药物经炮制，出现某些新的成分，而与原有某些成分的作用相对立，因而有双向作用。, 百拇医药(王 玫)
参见：首页 > 中医药 > 中药专业 > 加工炮炙 > 资料