针药合用治疗急性期周围性面瘫的疗效观察
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【摘要】目的 观察周围性面瘫急性期针刺配合中药对疗效和疗程的影响。方法 对治疗组在周围性面瘫急性期(发病7 d内)采用针刺配合中药治疗，对照组在急性期采用西药治疗的治疗研究。结果 针刺配合中药治疗组痊愈率85%，对照组60%，两组比较有非常显著性差异(P<0.01)，并且针刺配合中药组疗程短于对照组(P<0.01)。
【关键词】周围性面瘫；急性期；针刺配合中药；对照治疗观察
【中图分类号】R745.1+2
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-03-0059-01
周围性面瘫是由于茎乳孔内的面神经炎症所致，早期病变为水肿或脱髓鞘，严重者可有轴突变性，临床上分为3期。发病1～7 d为急性期，8～15 d为静止期，15 d以上为恢复期。目前，西医很多临床医生不主张早期局部针刺治疗，而笔者通过对周围性面瘫60例的观察，发现早期治疗得当可提高疗效，缩短疗程。
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1 临床资料
1.1 一般资料 共120例，均为本中医馆收治的发病在1～7 d的患者，分为两组。针刺配合中药组60例，男25例，女35例；年龄最小12岁，最大70岁。对照组60例，男32例，女28例，年龄最大72岁，最小10岁。
诊断依据为患侧眼裂扩大，不能眨眼，鼻唇沟平坦，口角歪向键侧，患侧不能鼓腮，食物停在颊间不易裹出，舌前2/3味觉减退，无耳聋、耳鸣、重听，无眼干。
1.2 治疗方法 针刺配合中药组：采取局部随取与循经远道取穴相结合的方法，主穴取风池、合谷。配次穴取牵正、承浆、丝竹空、攒竹、地仓、水沟、阳白、四白等。头面部穴位浅刺，手法宜轻，不捻针；患侧面部及耳后行TDP局部照射，留针30min，1次/d，10 d为1疗程。中药以银翘散加减银花、连翘、菊花、桑叶、蝉蜕、防风、荆芥、秦艽、蔓荆子、荆荷、生地、茯苓、僵蚕、地龙、黄芩、羌活各15g，细辛6g,生甘草10g，1日1剂，10 d为1疗程。
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对照组：强的松30mg，每日1次口服，逐渐减量。
从发病之日，15 d内患者各自采用不同的治疗。15 d后，治疗组停用原来的针刺方法改用透穴治疗；对照组因服用激素继续减量，加用透穴疗法。取患侧阳白透鱼腰、丝竹空透太阳、攒竹透睛明、四白透迎香、地仓透颊车、承浆透夹承浆。面部两组穴位加用6805-A电针治疗仪治疗，通电20分钟，采用疏密波，强度以患者耐受为宜，留针30 min，10次为1疗程，中药以牵正散和八正散加减白附子、全虫、僵蚕各10g，黄芩60 g，西洋参、白术、茯苓、当归、炒白芍、熟地、桃仁、红花各15g，地龙、黄精各20g，炙甘草10g，1剂/d，10剂为1疗程，总共1～4个疗程后统计疗效。
1.3 疗效标准 参照《实用耳鼻喉科学》面神经功能恢复评审标准进行评定。痊愈：面部所有区域正常。显效：面部有轻微的功能减弱及轻微的联带运动，面部静止时对称，张力正常，上额运动中等，眼轻用力可完全闭合，口轻度不对称。有效：面部有明显的功能减弱但双侧无损害性不对称，可有不严重的联带运动，挛缩或半侧面部痉挛，面部静止时张力正常，上额运动微弱，眼用力可完全闭合，口角明显不对称。无效：面部静止时不对称，上额无运动，眼不能完全闭合，口轻微运动。
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2 治疗结果
两组疗效比较见表1。
针刺配合中药组痊愈率高于对照组，两组比较有非常显著性差异(P<0.01)，说明急性期针刺配合中药可提高痊愈率。
针刺配合中药组痊愈者平均疗程(18.62±5.81)d，对照组平均疗程(27.86±6.31)d，两组疗程比较有非常显著性差异(P<0.01)。表明急性期针刺配合中药后疗程明显缩短。
3 讨论
有人认为急性期禁用针刺疗法，其原因是这一期会加重神经损伤，影响其水肿消退。而笔者临床观察，发病早期属风寒袭络，邪在表浅，针刺宜选用轻刺激以祛除风寒之邪。早期针刺配合中药还能改善局部的血液循环，增加新陈代谢迅速消除水肿，使受压迫造成的神经功能损害得以降低，从而使神经功能恢复，并防止后遗症的发生。, 百拇医药(王 容)