糖尿病合并脑梗死血脂水平分析
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【摘要】目的 探讨2型糖尿病患者血脂水平与脑梗死的关系，以指导临床工作。方法 将合并脑梗死的2型糖尿病患者50例作为A组，与同期无血管病变的2型糖尿病患者48例作为B组，检测2组血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、栽脂蛋白A(ApoA)、栽脂蛋白B100(ApoB100) ，并进行分析。 结果 2组间TC差异无显著性(P>0.05), TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB差异有显著性(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者的脂代谢异常与脑梗死有密切关系。
【关键词】糖尿病;脑梗死;血脂
Analysis of the Blood Lipid Level of Patients with Erebral Infarction Complicated by Diabetes Mellit HAN Hong.(Qingbai Jiang People’s Hospital of Chengdu, Chengdu 610300,China)
, http://www.100md.com
【Abstract】Objective The perpose of the study was to explore the relationship between blood lipid level of patients with diabetes mellitus and cerebral infarction, and guide clinical therapy.Methods 50 cases of patients with erebral infarction complicated by type 2 diabetes mellitus were divided into A group , 48 cases of corresponding period of type 2 diabetes mellitus patients without vascular complications were divided into B group. The serum total cholesterol(TC) ,three acids glyceride(TG), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C)， high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C)，apolipoprotein A (ApoA), apolipoprotei B100(ApoB100) of the two groups were detected and analyzed. Results There was no significant difference in TC between two groups (P>0.05), but there were significant differences amound TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB(P<0.05).Conclusion There was a close relationship between abnormal lipid metabolism of patients with diabetes mellitus and cerebral infarction.
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【Key Words】Diabetes mellitus;Cerebral infarction;Blood lipid
【中图分类号】R587.1
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-05-0022-02
糖尿病脑梗死是内科常见病、多发病，发病率有逐年上升趋势。我们对我院2006~2008年确诊为糖尿病合并脑梗死的患者50例与同期无糖尿病脑梗死48例的血脂水平进行分析，以了解血脂变化与发病的关系。
1 资料与方法
1.1 临床资料 糖尿病合并脑梗死组(A组):50例,男27例,女23例。平均年龄(64±6.93)岁。脑梗死经头颅CT或MRI检查确诊，糖尿病的诊断按WHO标准确诊为2型糖尿病。糖尿病不合并脑梗死组(B组):48例, 男25例,女23例。平均年龄(67±6.35)岁,为同期门诊的糖尿患者,头颅CT未见异常。
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1.2 方法 授试者前3天无高脂食物史，均空腹抽取肘静脉血 ，检测血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B100(ApoB100)。
1.3 统计学方法 用均数±标准差(x±s)表示, 统计学方法采用t 检验法，对两组病例血脂各项指标进行分析，P<0.05 为有统计学意义。
2 结果 见表1。
两组病例血脂检查各项数据比较，观察组(A)TC与对照组(B)相近( P>0.05 )，差异无统计学意义, TG、LDL-C、HDL-C、ApoA、ApoB差异有统计学意义(P<0.01 )。
3 讨论
脑血管病成了严重威胁人类身体健康的主要疾病之一，而脑梗死发病率占全部脑血管病的75%～80%[1]。 研究探讨糖尿患者脑梗死的发病相关因素，为脑血管病的二级预防提供科学依据，显得意义重要。A组与B组相比，A组的甘油三酯明显高于B组(P<0.01)，提示甘油三酯升高为糖尿病并脑梗死的危险因素之一。但胆固醇在两组间相比无差异(P>0.05)，并平均值在正常范围内，说明胆固醇在脑梗死中起非决定性因素，TG升高的危险性，不仅可造成动脉内膜损伤，并在内膜下沉积，而且影响血液黏度。一些基础研究证实，血中TG升高时，促进肝脏合成更多的小密度LDL，Apo B100主要分布于血浆 LDL中，是介导LDL与相应受体结合必不可少的配体，参与将TC从肝内转运到 肝外组织。因此血Apo B100升高。同时伴有HDL-C水平降低，加速动脉粥样硬化病变的形成和发展。 TG含量增高与动脉硬化特别是脑动脉硬化关系更为密切，其增高程度与疾病的严重程度有关[2]，因此TG的增高对脑梗死发生起重要作用。本组资料显示脑梗死患者HDL-C显著低于对照组，资料也显示出类似的结果[3]。HDL-C具有预防动脉粥样硬化的作用，HDL-C升高能明显降低脑梗死的发生率，其保护血管的作用主要在卵磷脂胆固醇酰基转移酶的作用下，将胆固醇移入HDL，并携带到肝脏代谢，从而降低TG的浓度。HDL-C还可以通过保护内膜细胞，影响内皮的分泌功能，阻止内皮细胞白细胞激活，调节纤溶和凝血，阻止血小板凝聚，抗氧化等作用而起抗动脉粥样硬化的作用。ApoA 是卵磷脂胆固醇酯酰转移酶(LCAT)的激活剂，在HDL逆向转运胆固醇、间接降低TG的过程中起重要作用，ApoA 降低则体内清除胆固醇的能力下降，过多的胆固醇损害内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程。ApoB是LDL受体的配体，血载脂蛋白异常源于载脂蛋白与受体结合功能失常。老年人2型糖尿病合并脑梗死患者与ApoA 降低、ApoB升高有关[4-5]。糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛功能障碍而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，使血脂增高，血液呈高凝状态，血小板功能改变，可促进动脉硬化及脑血栓的形成，临床表现主要为缺血性脑血管病，以腔隙性脑梗死多见。因此，在临床上除高胆固醇血症和高甘油三酯血症需药物治疗外，无论是高LDL-C和 Apo B100还是低HDL-C，在临床上亦应引起同样重视并积极予以治疗，对预防和减少脑梗死的发生有积极作用。
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参考文献
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[5] 王劲，谭晶红. 冀秉公.2型糖尿病患者血清脂蛋白(α)水平及临床意义[J].河北医药，2001，23:356-357., 百拇医药(韩 宏)