【关键词】甲状旁腺功能亢进症；误诊

    【中图分类号】R582+.1

    【文献标识码】A

    【文章编号】1814-8824(2009)-05-0089-03

    甲状旁腺功能亢进症(Hyperparathyroidism ,HPT) ,是由于甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺激素合成与分泌过多,通过其对骨和肾脏的作用,导致高钙血症和低磷血症。主要临床表现为反复发作的肾结石、消化性溃疡、精神改变与广泛的骨质吸收。不少患者是通过常规测定血钙而得以及时发现。这些患者除了高钙血症和血清PTH升高外常无明显症状。本病多见于20~50岁的成年人。患病率约为1 / 1000 ，男女比例为1∶2 ~1∶3，发病率随年龄而增加，绝经后的妇女患病率为普通人群的5 倍。有部分患者主要表现为骨吸收,往往就诊于骨科门诊的中老年女性患者被误诊为骨质疏松症或漏诊。

    1 临床资料

    自2000 年以来我院骨科共明确诊断HPT 患者5例,其中男性1例,女性4 例,年龄45～63 岁,其中3例患者初诊被误诊为骨质疏松症、骨纤维结构不良、骨肿瘤等，1例患者因双膝骨性关节炎入院，1例因股骨干骨折入院。所有患者经完善检查后获明确诊断。全部患者都表现有骨质疏松的X 线表现, 其中2例表现为局灶性骨质吸收，1例表现为骨骼畸形。全部患者均有血钙及甲状旁腺激素升高，2例血磷下降。诊断明确后转普外科行甲状旁腺切除术痊愈.

    2 讨论

    2.1 漏、误诊原因分析

    2.1.1 对疾病认识不足 甲状旁腺功能亢进症一般分为骨型、肾型和肾-骨病型3 种。据报道骨型所占比例可达占61.4%, 在国内发病率低, 大多数医师缺乏对此病的认识。加之本病患者多以间接征象起病而就诊 ......