单克隆抗体试剂致ABO血型正反定型不符2例
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【关键词】单克隆试剂；ABO血型；正反定型不符
【中图分类号】R457.1+1
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-05-0093-02
单克隆标准血清抗-A和抗-B目前作为ABO血型鉴定的常规试剂，被临床广泛应用，近年来，时有单克隆试剂误诊ABO血型的报道[1-2]，引起了国内外专家和临床血型工作者的重视和对单克隆试剂质量的关注。从2007年～2008年笔者先后遇到2例单克隆试剂致ABO血型正反定型不符漏检病例，现报告如下。
1 病例简介
患者1，男，41岁，胃溃疡出血择期手术输血。患者2，男，53岁，股骨骨折手术申请输血。
两患者均无细菌感染迹象和白血病体征等异常
实验指征，用ABO单克隆试剂鉴定血型时，正反定型不符，2例正定型均为“O型”，反定型均为B型，故作进一步鉴定。
2 血型血清学试验
2.1 试剂 单克隆抗-A和抗-B来自国内某著名厂家；人源抗-A和抗-B、抗-AB、抗-H、抗人球蛋白、谱细胞均为上海血液中心产品A、B、O试剂红细包为血库自制。
2.2 方法 采用试管离心法进行血型血清学试验。
2.3 ABO血型鉴定 受检红细胞与抗-A和抗-B、抗-AB、抗-H试剂和受检血清与试剂红细胞作正反定型，结果见表1。
2.4 吸收放散试验 用人源抗-A或抗-B分别吸收红细胞的A和B抗原，进行吸收放散试验，同时用正常人A、B红细胞作对照，结果见表2。
2.5 不规则抗体筛选 采用谱细胞1、4、10号(抗体筛查细胞)进行不规则抗体筛查，2例收检者血清中均无不规则抗体。
3 结果与讨论
根据人源性血型试剂的对比和吸收放散试验证明2例患者红细胞上均有-B抗原。2例均为B型，选择B型供者，无不良反应。单克隆抗体ABO血型试剂是单克隆抗体试剂具有单一的特异性，效价高，来源广泛，成本低，便于生产等特点，故作为ABO血型鉴定的常规试剂。但单克隆抗体的缺点，也是因为其特异性高，只能识别一个抗原决定采簇[3]，而对略有变化的ABO抗原，尤其是弱A、B抗原往往不引起细胞凝集，而容易导致ABO血型定型漏检、误定或鉴定困难，给临床输血带来不便，因此在血型鉴定中应用正反定性，从而防止血型漏检、误定错误的发生，同时当遇此类问题时，选用人源性抗-A和抗-B、抗-AB血清和多份单克隆抗体混合试剂进行复试，有条件者可作吸收放散试验鉴定。
参考文献
[1] 孙爱农，吴晓燕.单克隆试剂误诊ABO血型初探[J].中国输血杂志，1999，12(3):173.
[2] 刘志军，谭东云.单克隆分型试剂致ABO血型误定2例[J].中国输血杂志，2001，14(5):304.
[3] 杨天楹，杨成民，田兆.临床输血学[J].北京医科大学中国协和医科大学联合出版,1993:42-43., http://www.100md.com(李莉英)