【关键词】胎母输血综合征；病例分析

    【中图分类号】R271.9

    【文献标识码】A

    【文章编号】1814-8824(2009)-07-0094-02

    胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage ，FMH)是一种少见的产科疾病，即因某种原因胎儿红细胞由胎盘绒毛间隙进入母体血液循环，引起胎儿不同程度的失血及母体溶血性输血反应的一组症侯群，也是胎儿非免疫性水肿的主要原因之一。由于其临床表现的隐匿性，在产前不易作出诊断，围产儿死亡率高，现将我院近5年来诊治的2例严重FMH病例诊治报道如下。

    1 病例资料

    1.1 病例1 患者35岁，孕4产1，孕期经过顺利，孕39周因行胎心监测提示反应差，呈正弦波，并伴有一次减速，生物物理评分提示胎儿呼吸运动减弱，考虑胎儿窘迫急行剖宫产术，顺利娩出一男婴，重2 700g，全身皮肤黏膜苍白，肌张力稍差，Apgar评分1～8分，予清理呼吸道及吸氧后肤色仍苍白，即转入新生儿科。胎盘、脐带检查未见异常，急查血型为O型，血常规为WBC 9.7×109/L,PLT 253×1012/L，Hb78 g/L，红细胞压积为0.217，网织红细胞0.098。直接抗人球蛋白实验阴性，游离

    抗体阴性，释放实验阴性，母血型为0型，Rh(+)，血常规及地中海贫血筛查均正常，即予输浓缩RBC 30 mL，复查血色素好转，此后又输浓缩红细胞2次，共约60 mL，出生后1周复查血常规恢复正常，健康出院。

    1.2 病例2 患者29岁，孕1产0，孕期经过顺利，孕38周自觉胎动减少半天入院，行胎心监护为无反应型 ......