头孢三嗪致重度支气管哮喘1例
【中图分类号】R562.2+5
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-07-0100-01
1 病例报告
患者女，31岁。即往有哮喘病史3年。于2009年2月26日因腰痛、腹胀三个多月前来我院就诊，诊断为“盆腔炎”。于12时10分遵医嘱给予头孢三嗪(皮试结果阴性)静脉滴注约2 min时患者出现呼吸困难、面色青紫、四肢抽搐，随之神志不清呈昏迷状。检查：体温(T)36.5℃，脉搏(P)160次/min，血压(BP)140/86mmHg，呼吸(R)10次/min。双肺呼吸音增粗，可闻及较多的哮鸣音，心率(HR)160次/min，律齐。考虑为药物过敏所致重度支气管哮喘，立即停止输注头孢三嗪，更换输液管及液体改用氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖液250 mL中静脉滴注；续滴0.9%生理盐水500 mL加西米替丁注射液0.8mg，并给予地塞米松10mg，肾上腺素1mg，咪达唑仑5mg，洛贝林3mg，可拉明0.375静脉推注。同时给予高流量氧气吸入，救护中(12时16分)患者一度出现呼吸停止，立即给予气管插管接呼吸机控制呼吸(16次/min)、留置导尿。14min钟后患者恢复自主呼吸(26次/min)。经过约1 h的积极抢救，患者抽搐逐渐缓解，自主呼吸好转，面色由青紫色转红润，复测血压(BP)130/95mmHg，心率127次/min，律齐，但仍呈昏迷状。转ICU进一步治疗，于第2天7时05分患者神志清楚，生命体征平稳，并于3月4日痊愈出院。
2讨 论
头孢三嗪(ceftraxone,rocephine，头孢曲松，罗氏芬，菌必治)是第三代头孢菌素，临床应用十分广泛。头孢三嗪一般都能为人充分耐受，不良反应与治疗的的剂量、疗程有关，局部反应有静脉炎，此外可有皮疹、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应以及胃肠道反应为常见，严重者会引起过敏性休克。此例患者虽既往有哮喘病史，但就诊时无哮喘症状，考虑头孢三嗪过敏所致。因此，我们认为抢救此类患者应做到：临床用药过程中除了解患者既往病史过敏史和正确实施皮试法外，还应在用药过程中密切注意观察患者的病情变化，发现问题及时采取有效的救护措施，是抢救成功的一大关键。
各类参考文献写法
1专著
[序号]作者. 书名[M]. 版本(第1版不注.出版地：出版者，出版年: 页码.
[1] MandelBrot B. The fractal geometry of nature[M]. New York: Freeman, 1982.
[2] Qi Dongxu. Fractal and its computing generation [M]. Beijing: Science Press, 1994：20-40.
(齐东旭. 分形及其计算机生成[M].北京：科学出版社，1994：20-40)
2 专著析出文献
[序号]析出文献作者.析出文献名[M]//编者.专著名，卷.版本.出版地：出版者，出版年:页码.
[1]薛社普.C-醋酸棉酚在大鼠体内的药物动力学研究[M]//薛社普，梁德才，刘裕.男用节育药棉酚的实验研究.北京：人民卫生出版社，1993：67-73., 百拇医药(胡翠萍 李怡兰)
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-07-0100-01
1 病例报告
患者女，31岁。即往有哮喘病史3年。于2009年2月26日因腰痛、腹胀三个多月前来我院就诊，诊断为“盆腔炎”。于12时10分遵医嘱给予头孢三嗪(皮试结果阴性)静脉滴注约2 min时患者出现呼吸困难、面色青紫、四肢抽搐，随之神志不清呈昏迷状。检查：体温(T)36.5℃，脉搏(P)160次/min，血压(BP)140/86mmHg，呼吸(R)10次/min。双肺呼吸音增粗，可闻及较多的哮鸣音，心率(HR)160次/min，律齐。考虑为药物过敏所致重度支气管哮喘，立即停止输注头孢三嗪，更换输液管及液体改用氨茶碱0.25g加入5%葡萄糖液250 mL中静脉滴注；续滴0.9%生理盐水500 mL加西米替丁注射液0.8mg，并给予地塞米松10mg，肾上腺素1mg，咪达唑仑5mg，洛贝林3mg，可拉明0.375静脉推注。同时给予高流量氧气吸入，救护中(12时16分)患者一度出现呼吸停止，立即给予气管插管接呼吸机控制呼吸(16次/min)、留置导尿。14min钟后患者恢复自主呼吸(26次/min)。经过约1 h的积极抢救，患者抽搐逐渐缓解，自主呼吸好转，面色由青紫色转红润，复测血压(BP)130/95mmHg，心率127次/min，律齐，但仍呈昏迷状。转ICU进一步治疗，于第2天7时05分患者神志清楚，生命体征平稳，并于3月4日痊愈出院。
2讨 论
头孢三嗪(ceftraxone,rocephine，头孢曲松，罗氏芬，菌必治)是第三代头孢菌素，临床应用十分广泛。头孢三嗪一般都能为人充分耐受，不良反应与治疗的的剂量、疗程有关，局部反应有静脉炎，此外可有皮疹、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应以及胃肠道反应为常见，严重者会引起过敏性休克。此例患者虽既往有哮喘病史，但就诊时无哮喘症状，考虑头孢三嗪过敏所致。因此，我们认为抢救此类患者应做到：临床用药过程中除了解患者既往病史过敏史和正确实施皮试法外，还应在用药过程中密切注意观察患者的病情变化，发现问题及时采取有效的救护措施，是抢救成功的一大关键。
各类参考文献写法
1专著
[序号]作者. 书名[M]. 版本(第1版不注.出版地：出版者，出版年: 页码.
[1] MandelBrot B. The fractal geometry of nature[M]. New York: Freeman, 1982.
[2] Qi Dongxu. Fractal and its computing generation [M]. Beijing: Science Press, 1994：20-40.
(齐东旭. 分形及其计算机生成[M].北京：科学出版社，1994：20-40)
2 专著析出文献
[序号]析出文献作者.析出文献名[M]//编者.专著名，卷.版本.出版地：出版者，出版年:页码.
[1]薛社普.C-醋酸棉酚在大鼠体内的药物动力学研究[M]//薛社普，梁德才，刘裕.男用节育药棉酚的实验研究.北京：人民卫生出版社，1993：67-73., 百拇医药(胡翠萍 李怡兰)