口服米索前列醇预防产后出血
产后出血是产科临床常见的严重并发症之一，仍占孕产妇死亡的首位原因。
其中子宫收缩乏力性出血占首位，发生率为70%-80%，因此积极防治子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇病死率的关键。现就应用米索前列醇预防产后出血进行探讨。
1资料与方法
1.1研究对象：2004年3月-2006年12月在我院住院分娩的产妇200例。随机分为米索组和催产素组各100例。两组在孕次、年龄、产程、会阴缝合时无显著差异。
1.2方法：
米索组：胎儿娩出后即口服米索前列醇3＃；
催产素组：胎儿娩出后即肌注催产素20u。有催产素试产者胎头娩出后立即用。
1.3测量产后出血量：
胎儿娩出后，除羊水流尽，弯盘置于产妇臀下收集出血量至产后2小时，离开产房时挤压子宫底排出宫腔积血。
1.4记录用药前后血压、体温及用药后的副作用。
2结果
2.1产后出血量：两组有显著差异：
米索组：出现产后出血1例(胎盘粘连下行手剥胎盘)。
催产素组：产后出血5例，产后出血500-1800ml，均追加米索前列醇后血止。
2.3用药后的副反应
米索组：出现寒战5例，不需要处理，自行缓解；高热10例，不需要处理，1天降为正常。
催产素组：体温升高6例，未见其他副反应。
3讨论
3.1米索前列醇的药理作用
米索前列醇是一种前列腺素E1类似物，是促进子宫收缩的有效制剂，口服很快吸收，最快2.5分钟出现效应，30分钟达高峰。还可舌下含服、阴道给药、宫腔给药、直肠给药以及联合用药。因其具有前列腺素E1的作用，故可使宫缩纤微组织软化，胶原降解，引起子宫平滑肌收缩。另外还能够软化宫颈、扩张宫颈管，利于剖宫产术后宫腔积血的排出。
3.2米索前列醇预防产后出血的疗效
经过临床观察发现宫缩频率增加，缩短第三产程，用药方便，口服吸收快，尤其适用于基层医院。
3.3米索前列醇的安全性
本组观察对血压之影响说明对产妇心血管系统不增加负担，米索前列醇除对子宫有收缩作用，还能使胃肠平滑肌收缩，导致恶心、呕吐、腹泻等，但多只是为一过性。米索还可降低生理性寒战阈值，故引起寒战、高热，也为一过性，未产生危害，说明米索前列醇是预防产后出血安全、高效、简便的方法。, http://www.100md.com(张梅娣)
其中子宫收缩乏力性出血占首位，发生率为70%-80%，因此积极防治子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇病死率的关键。现就应用米索前列醇预防产后出血进行探讨。
1资料与方法
1.1研究对象：2004年3月-2006年12月在我院住院分娩的产妇200例。随机分为米索组和催产素组各100例。两组在孕次、年龄、产程、会阴缝合时无显著差异。
1.2方法：
米索组：胎儿娩出后即口服米索前列醇3＃；
催产素组：胎儿娩出后即肌注催产素20u。有催产素试产者胎头娩出后立即用。
1.3测量产后出血量：
胎儿娩出后，除羊水流尽，弯盘置于产妇臀下收集出血量至产后2小时，离开产房时挤压子宫底排出宫腔积血。
1.4记录用药前后血压、体温及用药后的副作用。
2结果
2.1产后出血量：两组有显著差异：
米索组：出现产后出血1例(胎盘粘连下行手剥胎盘)。
催产素组：产后出血5例，产后出血500-1800ml，均追加米索前列醇后血止。
2.3用药后的副反应
米索组：出现寒战5例，不需要处理，自行缓解；高热10例，不需要处理，1天降为正常。
催产素组：体温升高6例，未见其他副反应。
3讨论
3.1米索前列醇的药理作用
米索前列醇是一种前列腺素E1类似物，是促进子宫收缩的有效制剂，口服很快吸收，最快2.5分钟出现效应，30分钟达高峰。还可舌下含服、阴道给药、宫腔给药、直肠给药以及联合用药。因其具有前列腺素E1的作用，故可使宫缩纤微组织软化，胶原降解，引起子宫平滑肌收缩。另外还能够软化宫颈、扩张宫颈管，利于剖宫产术后宫腔积血的排出。
3.2米索前列醇预防产后出血的疗效
经过临床观察发现宫缩频率增加，缩短第三产程，用药方便，口服吸收快，尤其适用于基层医院。
3.3米索前列醇的安全性
本组观察对血压之影响说明对产妇心血管系统不增加负担，米索前列醇除对子宫有收缩作用，还能使胃肠平滑肌收缩，导致恶心、呕吐、腹泻等，但多只是为一过性。米索还可降低生理性寒战阈值，故引起寒战、高热，也为一过性，未产生危害，说明米索前列醇是预防产后出血安全、高效、简便的方法。, http://www.100md.com(张梅娣)