内镜介入治疗食管胃息肉的护理
摘 要食管胃息肉的内镜介入治疗是通过氩气刀、圈套器等辅助仪器经内镜下行息肉肿物的圈套、吸引、剥离等手段，直接将病变切除，解决了内科无法解决而外科手术损伤大，恢复时间长，费用高等问题。该方法治愈率高、创伤小、患者痛苦轻、恢复快，是一种比较受欢迎的手术方式。
关键词内镜；食管胃息肉；护理
1临床资料
我科于2004年开展内镜介入治疗食管胃息肉以来对食管胃息肉的治疗取得了较满意的效果。资料表明，该方法治愈率高，创伤小，患者痛苦轻，恢复快，住院时间短，是一种比较受欢迎的手术方式，我科收集了2004年2月～2007年12月内镜介入治疗食管胃息肉18例次，男12例次，女6例次，年龄35～70岁。其中食管息肉1例，胃息肉14例，贲门息肉3例，其中一枚者11例，2枚者4例，3枚以上者3例，现将相关护理体会报告如下：
2术前护理
, http://www.100md.com
2.1适应症
2.1.1各种大小的有蒂息肉。
2.1.2直径小于2㎝的无蒂息肉。
2.1.3多发性息肉，散在分布。
2.1.4内镜下或病检无恶变者。
2.2心理护理及健身宣教
内镜介入治疗是一种新技术，患者和家属都缺乏了解，易产生紧张、恐惧心理，应根据不同的心理状态关心患者，耐心、细致地向患者及家属介绍手术的目的、步骤，强调介入治疗的优点，说明术前、术中、术后各项检查的意义及注意事项，解除思想顾虑，消除不安心理，从而取得最佳的配合，提高手术成功率。
2.3术前准备
, 百拇医药
2.3.1患者准备
术前3天不作胃肠钡餐检查，当天禁食禁水8～12h，术前注射解痉剂山莨菪碱10mg或阿托品0.5mg，镇静剂安定10mg以减少胃肠蠕动及病人反应，采用口服利多卡因胶浆麻醉直至咽部感觉麻木。
2.3.2术前检查血色素、出血时间、凝血时间、血小板计数、血型等。常规检查心电图、测血压，如果患者有严重的心肺急病、高血压、明显的血小板减少和凝血机制障碍引起出血倾向者不宜作此手术。
2.3.3 物品准备
电子胃镜设备一套，吸引器，高频电发生器，微波治疗仪，圈套器，同轴电缆，微波探头等，将各机器的电源检查好、接好备用。
3术后护理
3.1为减少残蒂出血和穿孔的并发症，应根据息肉部位、大小、形态进行不同的术后护理。一般息肉切除后禁食和卧床休息6小时，留院观察24小时，全流质24小时，半流质3天，以后普食。特大型息肉切除后，术后禁食时间酌情延长，卧床休息3天，住院观察7---10天。食管、贲门口及十二指肠息肉切除后，进全流质3天，半流质7天。
, 百拇医药
3.2息肉摘除后，注意观察有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状，咽部有无水肿、疼痛、有无血压、心率等生命体征的改变。
3.3 并发症的观察与护理
3.3.1出血
应监测患者神志、面色、生命体征，随时观察腹痛情况及腹部体征，有无呕血、黑便并记录大便颜色、次数、量、性状等，发现异常及时处理。术后少量渗血一般不作处理，密切观察。如果出血较多可遵医嘱口服止血剂，治疗效果不佳者可在胃镜下采用电凝或激光、微波、药物喷洒止血，配合全身止血等。经过积极的内科治疗无效者应行外科部腹手术治疗。
3.3.2穿孔
术后7天内应密切观察患者有无突发性的剧烈腹痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音弱或消失，如果患者出现了上述症状应考虑到有穿孔的可能，立即报告医生做有关检查确诊，确诊后尽快外科手术治疗。本组未发生穿孔。
3.3.3术中呼吸停止
术中注意保持呼吸道通畅，如果患者出现呼吸停止应立即人工呼吸、吸氧、使用呼吸兴奋剂等。
3.4出院指导
术后避免重体力劳动2周；避免烟、酒及刺激性食物；避免较长时间的热水沐浴以免导致血管扩张而出血；根据医嘱应用制酸剂和粘膜保护剂2周；嘱患者术后4 周复查；多发性息肉患者定期复查。, 百拇医药(王晓琼)
关键词内镜；食管胃息肉；护理
1临床资料
我科于2004年开展内镜介入治疗食管胃息肉以来对食管胃息肉的治疗取得了较满意的效果。资料表明，该方法治愈率高，创伤小，患者痛苦轻，恢复快，住院时间短，是一种比较受欢迎的手术方式，我科收集了2004年2月～2007年12月内镜介入治疗食管胃息肉18例次，男12例次，女6例次，年龄35～70岁。其中食管息肉1例，胃息肉14例，贲门息肉3例，其中一枚者11例，2枚者4例，3枚以上者3例，现将相关护理体会报告如下：
2术前护理
, http://www.100md.com
2.1适应症
2.1.1各种大小的有蒂息肉。
2.1.2直径小于2㎝的无蒂息肉。
2.1.3多发性息肉，散在分布。
2.1.4内镜下或病检无恶变者。
2.2心理护理及健身宣教
内镜介入治疗是一种新技术，患者和家属都缺乏了解，易产生紧张、恐惧心理，应根据不同的心理状态关心患者，耐心、细致地向患者及家属介绍手术的目的、步骤，强调介入治疗的优点，说明术前、术中、术后各项检查的意义及注意事项，解除思想顾虑，消除不安心理，从而取得最佳的配合，提高手术成功率。
2.3术前准备
, 百拇医药
2.3.1患者准备
术前3天不作胃肠钡餐检查，当天禁食禁水8～12h，术前注射解痉剂山莨菪碱10mg或阿托品0.5mg，镇静剂安定10mg以减少胃肠蠕动及病人反应，采用口服利多卡因胶浆麻醉直至咽部感觉麻木。
2.3.2术前检查血色素、出血时间、凝血时间、血小板计数、血型等。常规检查心电图、测血压，如果患者有严重的心肺急病、高血压、明显的血小板减少和凝血机制障碍引起出血倾向者不宜作此手术。
2.3.3 物品准备
电子胃镜设备一套，吸引器，高频电发生器，微波治疗仪，圈套器，同轴电缆，微波探头等，将各机器的电源检查好、接好备用。
3术后护理
3.1为减少残蒂出血和穿孔的并发症，应根据息肉部位、大小、形态进行不同的术后护理。一般息肉切除后禁食和卧床休息6小时，留院观察24小时，全流质24小时，半流质3天，以后普食。特大型息肉切除后，术后禁食时间酌情延长，卧床休息3天，住院观察7---10天。食管、贲门口及十二指肠息肉切除后，进全流质3天，半流质7天。
, 百拇医药
3.2息肉摘除后，注意观察有无活动性出血、呕血、便血、有无腹胀、腹痛及腹膜刺激症状，咽部有无水肿、疼痛、有无血压、心率等生命体征的改变。
3.3 并发症的观察与护理
3.3.1出血
应监测患者神志、面色、生命体征，随时观察腹痛情况及腹部体征，有无呕血、黑便并记录大便颜色、次数、量、性状等，发现异常及时处理。术后少量渗血一般不作处理，密切观察。如果出血较多可遵医嘱口服止血剂，治疗效果不佳者可在胃镜下采用电凝或激光、微波、药物喷洒止血，配合全身止血等。经过积极的内科治疗无效者应行外科部腹手术治疗。
3.3.2穿孔
术后7天内应密切观察患者有无突发性的剧烈腹痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音弱或消失，如果患者出现了上述症状应考虑到有穿孔的可能，立即报告医生做有关检查确诊，确诊后尽快外科手术治疗。本组未发生穿孔。
3.3.3术中呼吸停止
术中注意保持呼吸道通畅，如果患者出现呼吸停止应立即人工呼吸、吸氧、使用呼吸兴奋剂等。
3.4出院指导
术后避免重体力劳动2周；避免烟、酒及刺激性食物；避免较长时间的热水沐浴以免导致血管扩张而出血；根据医嘱应用制酸剂和粘膜保护剂2周；嘱患者术后4 周复查；多发性息肉患者定期复查。, 百拇医药(王晓琼)