摘 要 急腹痛是急诊科常见病多发病，及时正确的诊断直接决定治疗方案和患者预后，由于急腹痛具有自身的复杂性、规律性及独特性，这对急诊科医师的临床思维提出了严谨而科学的要求

    关键词 腹痛；诊断

    中图分类号 R656.1

    急腹痛是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病；其特点为发病急、变化多、病情重、鉴别较复杂，必须及早确诊，一旦延误诊断或治疗方法不当，会酿成严重后果，因此急腹痛的诊治对急诊科医师的临床思维提出了严格要求，树立科学的思维方式十分必要。

    1急腹痛病人症状

    急腹痛时病人痛苦、紧张，对自身疾病的严重性没有理性的认识，具有急迫地要求缓解腹痛的心理，如果这时进行详细病史收集，患者往往有强烈的抵触情绪，甚至由于休克、意识障碍等，患者表述往往不准确、不全面，这时迅速有重点有选择地收集病史资料十分关键，目的是突出重点，抓住关键性的症状和体征，不在一些非特异性症状如呕吐等方面消耗大量时间。

    1.1关键症状

    重点是腹痛的诱因、起病的缓急、腹痛的性质、始发的部位及它的演变过程，因个体对疼痛的敏感及耐受程度不同而具有较大差异，故腹痛的程度对诊断帮助不大。①腹痛诱因有提示诊断的作用：如进油腻食物可诱发急性胆囊炎的发生，暴饮暴食可诱发急性胰腺炎，剧烈活动后腹痛应考虑肠扭转、泌尿系结石，外伤后腹痛多系腹内脏器的损伤；②腹痛缓急可提示腹痛类型，腹痛由轻逐渐加重多是炎症性病变，以急性胃炎、肠炎多见，起病急剧多是肠梗阻、肠扭转、空腔脏器的穿孔等急腹症；③腹痛的性质分三类：持续性钝痛或隐痛，表示炎症性或出血性病变；阵发性腹痛多是腔道梗阻引起的痉挛性收缩，腹痛持续时间短 、间歇期无疼痛；持续性腹痛伴有阵发性加重 ......