摘 要目的：探讨医源性输尿管损伤的诊治方法。方法：回顾性分析我院1987年至2007年共收治26例医源性输尿管损伤患者临床资料，总结其主要损伤原因、临床表现、诊治方法及预防措施。结果：26例患者中25例行手术治疗，1例行保守治疗。结论：术前充分准备，细致规范手术操作，及早发现及时处理，是预防和治疗医源性输尿管损伤的有效方法。

    关键词医源性；输尿管损伤；诊断；治疗

    医源性输尿管损伤在腹部、盆腔手术中均可发生，以盆腔手术多见。早期发现、及时治疗是避免肾切除的关键。我院自1987年至2007年共治疗医源性输尿管损伤26例。现将诊治体会报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组男4例，女22例。年龄23岁～64岁，平均年龄35.5岁，左侧19例，右侧7例。由妇科手术引起21例，其中单纯子宫切除和次全切6例，子宫全切盆腔淋巴清扫15例。外科手术引起4例，均为左侧，其中腹膜后包块手术1例，直肠手术2例，结肠癌手术1例。泌尿腔内器械操作损伤1例。妇科损伤均靠近膀胱壁段，外科损伤均为中下段。损伤类型：切断5例；缝扎15例；钳夹损伤继发坏死梗阻及穿破5例；器械操作损伤穿孔1例。

    1.2临床表现

    ①外科损伤4例均在术中发现切断的管道流出水样液体，明确诊断为输尿管损伤；②妇科损伤的21例表现各异；术中发现2例，术后2～5天出现损伤侧阵发性肾绞痛8例；术后3～7天出现阴道有大量水样液体流出8例；从腹腔血浆引流管流出尿液1例；反复出现损伤侧腰腹隐痛、畏寒发热，1月后检查肾积脓2例。③器械损伤后下腹痛1例。

    1.3 诊断标准

    ①有盆腔腹腔手术史或术中发现被切断的管道流出水样液体；②术后有肾绞痛或出现阴道流尿、引流管引流出尿液者；③B超示患侧肾积水 ......