静脉留置针的临床使用与护理
摘 要静脉留置针结构简单，使用方便适合老年小儿及意识障碍的患者，可随时打开Y字通道静注药物，提高手术和抢救成功率。
1临床资料
1.1一般资料
静脉留置针在我院临床使用2年，现在已经成为临床静脉给药的重要工具。我科对124例患者采用静脉留置针，适用年龄范围2岁～69岁，其中脑外伤48例，四肢骨折62例，胸外伤14例均取得了满意效果。
1.2留置针的组成
静脉留置针由针头部肝素部组成，针头部为软硅胶管,内有不锈钢导针，后接有硬塑回血室.导针尖部突出软硅胶管头。肝素部前端有硬塑活塞后接有肝素帽封闭，肝素帽内有一中空管道可容纳肝素。针头部肝素部连接的软管处有一小的调节器,封管后关闭可防止空气进入引起栓塞。
2操作方法
①按静脉输液法将连接有输液器的吊瓶准备好，一般选择细短为宜的留置针，选择粗直富有弹性易于固定的静脉。②右手捏紧留置针的回血室部针柄，左手旋紧套于导针外的导管中枢部,切记导管上移而超过针头。③右手持留置针柄使针尖斜面与皮肤成30°～40°进针见回血入导管。④松开止血带用左手母食指捏住导管中心部小指压住留置针尖处静脉以阻断血流。⑤右手退出导针的同时左手将导管缓慢向前推进入静脉,方可将导针拔出脱离导管。⑥常规消毒肝素帽橡胶室部将准备好的静脉输液针头(排尽空气)插入肝素帽内(如果是快速输注的药物需将肝素帽输液器的针头部取下直接将输液器接入连接肝素帽的接口处，也可以在穿刺前就将输液器与留置针连接好)。⑦用无菌透明贴膜固定留置针,调节滴数即可持续输液。将留置时间贴于贴膜固定处。
3封管技术
封管是留置针成功的关键,所以封管液浓度配置一定要合理,封管方法要得当。这样可以延长置管的时间防止并发症的发生。
3.1封管液的配置
取0.9%的生理盐水(100ml-250ml)加肝素钠1.25u即配置成(10U-100U)的封管液。
3.2封管方法
取封管液3ml常规消毒肝素帽将注射器针刺入帽内3mm～5mm缓慢推注[果太快(﹥40ml/min)可造成血管炎性改变发红发硬等，尤其老年人血管弹性差更易如此]边推边退，推注2ml～2.5ml时全部拔出针头完成正压封管。再次启用时必须先抽回血,见回血后连接输液器，不可用注射器将凝血块推入血管内以免发生堵塞和栓塞。对血小板减少症、血友病、高血压以及肝素过敏者可用10ml～20ml生理盐水封管比较合适，冠心病患者用肝素封管堵塞率低。
4留置时间
为避免药液长期刺激血管造成化学性静脉炎和小的凝血块进人血管引起栓塞,5d为常规留置时间，用甘露醇和化疗药物者一般留置3d为宜，每2天更换一次贴膜如贴膜内有渗液汗液血迹等要随时更换，更换后也要记录当时的留置时间。操作中注意各个环节的严格无菌。输入对血管刺激性较强的药物后要用盐水冲管可减少静脉炎的发生延长置管时间。
5护理
留置前要取的患者或家属的同意，留置后要标明时间，留置期间要注意穿刺的部位有无渗血渗液及导管脱出现象。告知患者注意保护使用留置针的肢体,不输液时尽量避免肢体下垂姿势,以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
严格无菌操作,输夜器每天更换，输液完毕要及时封管同时关闭调节器，肝素帽要用无菌纱布包裹,胶布固定,封管液要在24h内配用,封管注射器每人一具。
留置针要床头交接及时巡视，如有红肿等现象要及时拔除，情况严重时可用50%的硫酸镁持续热敷24h～36h。
总之我们要在不断的实践与摸索中总结经验将留置针更好的实施于患者,将更好的护理效率与质量体现于患者。, 百拇医药(郝丽彦)
1临床资料
1.1一般资料
静脉留置针在我院临床使用2年，现在已经成为临床静脉给药的重要工具。我科对124例患者采用静脉留置针，适用年龄范围2岁～69岁，其中脑外伤48例，四肢骨折62例，胸外伤14例均取得了满意效果。
1.2留置针的组成
静脉留置针由针头部肝素部组成，针头部为软硅胶管,内有不锈钢导针，后接有硬塑回血室.导针尖部突出软硅胶管头。肝素部前端有硬塑活塞后接有肝素帽封闭，肝素帽内有一中空管道可容纳肝素。针头部肝素部连接的软管处有一小的调节器,封管后关闭可防止空气进入引起栓塞。
2操作方法
①按静脉输液法将连接有输液器的吊瓶准备好，一般选择细短为宜的留置针，选择粗直富有弹性易于固定的静脉。②右手捏紧留置针的回血室部针柄，左手旋紧套于导针外的导管中枢部,切记导管上移而超过针头。③右手持留置针柄使针尖斜面与皮肤成30°～40°进针见回血入导管。④松开止血带用左手母食指捏住导管中心部小指压住留置针尖处静脉以阻断血流。⑤右手退出导针的同时左手将导管缓慢向前推进入静脉,方可将导针拔出脱离导管。⑥常规消毒肝素帽橡胶室部将准备好的静脉输液针头(排尽空气)插入肝素帽内(如果是快速输注的药物需将肝素帽输液器的针头部取下直接将输液器接入连接肝素帽的接口处，也可以在穿刺前就将输液器与留置针连接好)。⑦用无菌透明贴膜固定留置针,调节滴数即可持续输液。将留置时间贴于贴膜固定处。
3封管技术
封管是留置针成功的关键,所以封管液浓度配置一定要合理,封管方法要得当。这样可以延长置管的时间防止并发症的发生。
3.1封管液的配置
取0.9%的生理盐水(100ml-250ml)加肝素钠1.25u即配置成(10U-100U)的封管液。
3.2封管方法
取封管液3ml常规消毒肝素帽将注射器针刺入帽内3mm～5mm缓慢推注[果太快(﹥40ml/min)可造成血管炎性改变发红发硬等，尤其老年人血管弹性差更易如此]边推边退，推注2ml～2.5ml时全部拔出针头完成正压封管。再次启用时必须先抽回血,见回血后连接输液器，不可用注射器将凝血块推入血管内以免发生堵塞和栓塞。对血小板减少症、血友病、高血压以及肝素过敏者可用10ml～20ml生理盐水封管比较合适，冠心病患者用肝素封管堵塞率低。
4留置时间
为避免药液长期刺激血管造成化学性静脉炎和小的凝血块进人血管引起栓塞,5d为常规留置时间，用甘露醇和化疗药物者一般留置3d为宜，每2天更换一次贴膜如贴膜内有渗液汗液血迹等要随时更换，更换后也要记录当时的留置时间。操作中注意各个环节的严格无菌。输入对血管刺激性较强的药物后要用盐水冲管可减少静脉炎的发生延长置管时间。
5护理
留置前要取的患者或家属的同意，留置后要标明时间，留置期间要注意穿刺的部位有无渗血渗液及导管脱出现象。告知患者注意保护使用留置针的肢体,不输液时尽量避免肢体下垂姿势,以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
严格无菌操作,输夜器每天更换，输液完毕要及时封管同时关闭调节器，肝素帽要用无菌纱布包裹,胶布固定,封管液要在24h内配用,封管注射器每人一具。
留置针要床头交接及时巡视，如有红肿等现象要及时拔除，情况严重时可用50%的硫酸镁持续热敷24h～36h。
总之我们要在不断的实践与摸索中总结经验将留置针更好的实施于患者,将更好的护理效率与质量体现于患者。, 百拇医药(郝丽彦)