摘 要目的:探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍发生原因,诊断及治疗。方法:对1995 年至2007 年收治的135例胃大部切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组共发生功能性胃排空障碍10例,发生7%, 均发生于术后3～12天。所有患者均经保守治疗出院, 均于35天内治愈。结论: 术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生功能性胃排空障碍的主要原因, 上消化道造影及胃镜检查是诊断本病、鉴别机械性梗阻的重要方法。采取非手术治疗一般均可治愈, 针对胃排空动力学机制的改变采用促胃肠动力药可能收到较好的疗效。

    关键词胃大部切除术;残胃排空障碍;FDGE

    中图分类号:R656、6 文献标识码:A

    功能性胃排空障碍(functional delayed gastric emptying, FDGE)是指胃大部切除术后继发的非机械性梗阻因素引起胃排空延迟, 也称胃无力症、胃轻瘫。它是胃大部切除术后常见的近期并发症之一。临床表现为术后开始进食或由流质饮食改变为半流质饮食后出现上腹胀满、呕吐、呃逆等症状,根据临床症状与体征、结合辅助检查诊断本病并不困难,但关键是应与输出段空肠吻合口的机械性梗阻鉴别清楚,因前者不需手术即可治愈,后者需手术方能缓解,因此正确诊断和治疗FDGE对避免盲目手术、减轻病人痛苦有重要意义。我院外科自1995 年至2008 年共进行胃大部切除术135 例, 术后诊断为FDGE 10 例, 现分析如下:

    1临床资料

    1.1一般资料

    本组10 例中,男6例,女4 例,年龄在30～65 之间,平均52 岁,胃癌2例,胃溃疡并发穿孔,出血4例,十二指肠穿孔2例,复合型溃疡2例,术式:Billorth I 式2 例,Billorth II 式8例,本组FDGE 发生在术后3～12d。其中术后3d 停止胃肠减压出现症状者1 例,术后4～6d 进食流质后出现症状者为4 例,术后7～12d 内流质改半,流质饮食后出现者5 例,经胃镜或吞碘剂造影检查确诊后,均行非手术治疗法治愈 ......