9小结及展望

    随着TME和PANP技术的应用明显降低了直肠癌,特别是中低位直肠癌术后的局部复发率,保存了较为理想的控便和性功能,已成为直肠癌外科的“金标准”。保肛手术技术的发展,为更多患者术后维持正常生活提供了希望。TEM、EMR、ESD等的出现,给了患者更多的选择余地,减少了常规开腹手术的痛苦,但这些手术具有高度选择性,术前必须严格准确地进行肿瘤分期,这也进一步对直肠癌的早期诊断提出了要求。需要注意的是,直肠癌的预后除了与盆腔及吻合口复发等因素有关,还受多个因素的影响,手术方法的改进只是降低局部复发和改善预后的途径之一。鉴于早期筛查尚未普及,我国目前临床上所见病例以中晚期病变为多见,以手术为中心的辅助性放化疗、新辅助放化疗、介入治疗、靶向治疗及免疫治疗等的整体化方案成为趋势。如何开展新的外科治疗研究结合多学科综合治疗从而改善患者预后、提高患者生活质量成为现今直肠癌外科治疗的研究热点。

    最后,深入研究直肠癌的发病机制、从分子和基因水平阐明其发生、发展的机理和生物学特性,探索预防和早诊早治的方法与措施才是降低直肠癌发病和改善预后的根本途径。

    参考文献

    [1] Heald RJ，Husband EM，Ryall RDH .The mcsorectum in rectal cancer surgery - the clue to pelvic recurence[J].Br J Surg，1982，69(10)：613-616.

    [2] Enker WE. Total mesorectal excision :the godden standard of surgery for rectal cancer J . Am Med ,1997 ,29 (2) :1272133.

    [3] Ridgway PF ......