摘 要颅内动脉瘤(intracranial aneurysm)系颅内动脉壁的局部异常膨出,由于瘤体较小,在其破裂出血前很少被发现,是造成蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)的首要病因。在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三。颅内动脉瘤破裂前病情隐匿,临床表现无特异性。动脉瘤一旦破裂,如不及时治疗,常常导致患者致死或致残,幸存者仍可再次出血。颅内动脉瘤患者,经过显微镜下动脉瘤夹闭术治疗,效果良好。

    关键词颅内动脉瘤; 围手术期; 护理

    1临床资料

    1.1年龄分布

    主要见于中年人(30～60岁),女性发病率略高于男性,青年人较少,最小的5岁,最大的70岁。

    1.2临床表现

    小而未破裂的动脉瘤无症状。自发性蛛网膜下腔出血中80%是由动脉瘤破裂引起的。动脉瘤破裂时,常有前驱症状如头痛,继之发生出血症状,表现为剧烈头痛、烦躁、恶心呕吐等脑膜刺激征。动脉瘤出血形成较大血肿者,病情多急剧恶化,出现脑疝危象。据统计动脉瘤第一次破裂后,死亡率高达30～40%,其中半数在发病后48小时内死亡,存活的病历,1/3可发生再次出血[1]。

    1.3动脉瘤部位

    颅内动脉瘤好发于脑底大动脉环(威利期氏动脉环)的动脉分叉或分支处。主要位于前半环的颈内动脉系统(占87～97%),位于后半环的椎-基底动脉系统者只占5.5%。颈内动脉瘤指从入颅腔到分为大脑前、中动脉分叉部这一段颈内动脉上发生的动脉瘤,占所有颅内动脉瘤的40.5% ......