64例更年期女性的活动平板运动实验
活动平板运动实验是目前对已知的或可疑心血管疾病,尤其是对冠心病进行临床评估的最重要和最有价值的无创性诊断试验,同时它也可以用来对健康人进行罹患冠心病危险性进行预测[1]。本文统计了2008年1月至2008年12月期间在我院活动平板室做活动平板运动试验的45～55岁的64例女性患者的资料,分析更年期女性做此检查的情况。
1对象和方法
1.1对象
2008年1月至2008年12月在活动平板室做活动平板运动试验的45～55岁患者64例。其中检查前心慌胸闷者29例,胸痛者20例,心悸者10例,无明显症状者5例。检查前常规心电图异常者为ST段下降者20例,T波低平者8例,房性早搏4例,室性早搏3例。
1.2方法
选用次极量活动平板运动试验,使用GE公司的活动平板机,按照Bruce方案进行试验,试验前64例患者均停用3天相关药物,运动前两小时禁食并禁烟酒。
运动终止指征如下:①达到目标心率(190-该患者年龄);②患者要求;③增加运动负荷时出现血压或心率降低,收缩压下降≥10mmHg;④出现明显症状和体征,极度体力衰竭,皮肤湿冷苍白紫绀,剧烈的心绞痛或胸痛眩晕步态不稳;⑤严重的心律失常,如室性心动过速,心室扑动,心室颤动;⑥重度ST段压低,下斜型或水平型压低≥0.3mv,ST段抬高≥0.1mv;⑦T波高尖怀疑心肌梗死超急性损伤期;⑧仪器故障。
运动试验阳性的诊断标准为[2]:①ST段水平型或下斜型下降(J点后0.08s处)≥0.1mv,如果静息心电图上已经有ST段压低,则运动后或运动中再原来的水平上再下降≥0.1mv,持续≥1分钟;②ST段凹面向上型抬高(J点后0.08s处)≥0.1mv;③运动中及运动后出现典型的心绞痛症状;④运动中诱发急剧的血压下降(收缩压下降10mmHg以上);⑤运动中诱发T波高尖或运动中及后发生急性心肌梗死。
2结果
64例更年期女性活动平板运动试验阳性18例,占28.1﹪,可疑阳性5例,占7.8﹪,阴性41例,占61.1﹪。其中,运动前心电图有改变者运动试验阳性8例,占22.9﹪,可疑阳性2例,占5.7﹪阴性25例,占71.4﹪。
3讨论
64例更年期女性检查前绝大部分都存在有与心血管系统相关的表现,经过心脏负荷运动后,阳性和可疑阳性占35.9﹪,而绝大部分更年期女性心脏负荷运动后并未表现出供血不足,其中35例心电图改变者中阳性和可疑阳性占28.6﹪。所以该组大部分女性不存在冠心病。作为这个年龄段的女性,由于内分泌失调,植物神经功能紊乱,常会表现出一些相关心脏的症状,如胸闷心慌胸痛,部分人心电图上会出现ST段下移等相应的改变,这给临床上医生正确诊断带来了一定的困难,而活动平板运动试验则是排除此类疾病的简单安全无创的方法。
参考文献
[1] 杨均国、李治安,现代心电图学.北京:科学出版社,1997:845.
[2] 全国卫生专业技术资格考试委员会.心电学与技术.济南:山东大学出版社,2005:218., 百拇医药(李晓旭 宋 艳)
1对象和方法
1.1对象
2008年1月至2008年12月在活动平板室做活动平板运动试验的45～55岁患者64例。其中检查前心慌胸闷者29例,胸痛者20例,心悸者10例,无明显症状者5例。检查前常规心电图异常者为ST段下降者20例,T波低平者8例,房性早搏4例,室性早搏3例。
1.2方法
选用次极量活动平板运动试验,使用GE公司的活动平板机,按照Bruce方案进行试验,试验前64例患者均停用3天相关药物,运动前两小时禁食并禁烟酒。
运动终止指征如下:①达到目标心率(190-该患者年龄);②患者要求;③增加运动负荷时出现血压或心率降低,收缩压下降≥10mmHg;④出现明显症状和体征,极度体力衰竭,皮肤湿冷苍白紫绀,剧烈的心绞痛或胸痛眩晕步态不稳;⑤严重的心律失常,如室性心动过速,心室扑动,心室颤动;⑥重度ST段压低,下斜型或水平型压低≥0.3mv,ST段抬高≥0.1mv;⑦T波高尖怀疑心肌梗死超急性损伤期;⑧仪器故障。
运动试验阳性的诊断标准为[2]:①ST段水平型或下斜型下降(J点后0.08s处)≥0.1mv,如果静息心电图上已经有ST段压低,则运动后或运动中再原来的水平上再下降≥0.1mv,持续≥1分钟;②ST段凹面向上型抬高(J点后0.08s处)≥0.1mv;③运动中及运动后出现典型的心绞痛症状;④运动中诱发急剧的血压下降(收缩压下降10mmHg以上);⑤运动中诱发T波高尖或运动中及后发生急性心肌梗死。
2结果
64例更年期女性活动平板运动试验阳性18例,占28.1﹪,可疑阳性5例,占7.8﹪,阴性41例,占61.1﹪。其中,运动前心电图有改变者运动试验阳性8例,占22.9﹪,可疑阳性2例,占5.7﹪阴性25例,占71.4﹪。
3讨论
64例更年期女性检查前绝大部分都存在有与心血管系统相关的表现,经过心脏负荷运动后,阳性和可疑阳性占35.9﹪,而绝大部分更年期女性心脏负荷运动后并未表现出供血不足,其中35例心电图改变者中阳性和可疑阳性占28.6﹪。所以该组大部分女性不存在冠心病。作为这个年龄段的女性,由于内分泌失调,植物神经功能紊乱,常会表现出一些相关心脏的症状,如胸闷心慌胸痛,部分人心电图上会出现ST段下移等相应的改变,这给临床上医生正确诊断带来了一定的困难,而活动平板运动试验则是排除此类疾病的简单安全无创的方法。
参考文献
[1] 杨均国、李治安,现代心电图学.北京:科学出版社,1997:845.
[2] 全国卫生专业技术资格考试委员会.心电学与技术.济南:山东大学出版社,2005:218., 百拇医药(李晓旭 宋 艳)