2.3Ⅰ期处理的要点

    胆道损伤如果不及时处理或处理不当,则会带来严重的后果,甚至屡经手术失败而导致终生残疾,或称为胆道残疾(biliary cripple),所以尽早、合理的胆道Ⅰ期处理非常重要。其意义在于病理改变和并发症形成前恢复胆系的结构和功能,尽可能减少全身性紊乱,它是防止胆管损伤后狭窄形成最积极的措施[6],应该本着“重建胆道、通畅引流、预防狭窄”的基本原则,术中根据胆道损伤的具体情况进行修复。

    对于胆管侧壁伤,胆管仍保持其连续性,应该根据侧壁缺损大小处理。如果为裂伤或缺损少于周径1/3,可以直接以5-0可吸收线缝合;缺损较大时,如Mirizzi综合症Ⅲ型、Ⅳ型,应该采用邻近组织修复,可用胃、肠壁浆肌瓣、肝圆韧带以及带血管蒂胆囊壁瓣 ......