摘 要目的:应用三维碳素纤维组合式外固定架治疗严重严重粉碎、开放性胫骨骨折。方法:2007 年3 月至2009 年7 月采用三维组合式外固定架治疗严重粉碎、开放性胫骨骨折14 例,必要时结合有限切开钢丝内固定。结果全部病例均得到随访,随访时间3～28 个月,平均10 个月。住院天数10～59d,平均20d,外固定架使用时间平均4.5个月;胫骨骨折愈合时间平均5个月。1 例延迟愈合者行二期自体髂骨植骨术,患者无1例发生感染;无皮肤坏死,仅1 例发生钉道浅表感染。1例因皮肤挫伤,发生部分点状干性坏死,1.5个月后脱痂,自行愈合。终末随访时下肢无跛行及肢体短缩。结论:三维组合式外固定架结合钢丝有限内固定治疗严重严重粉碎、开放性胫骨骨折,既能使胫骨软组织剥离少、手术操作简单切口小、血供破坏较少;又能维持骨折对位,恢复及保留肢体的长度,并发症少,且符合微创外科技术的原则,疗效满意。

    关键词胫骨骨折;骨折,粉碎性;开放性;外固定架

    胫骨骨折多采用坚强内固定治疗,文献报道对于低能量损伤,疗效可靠;但对于高能量损伤所致的胫骨严重粉碎性、开放性骨折伴有严重的软组织损伤,复位难度大,固定困难,骨折愈合较慢,疗效不佳,且易造成皮肤坏死,并发症较多,感染率较高。其治疗除需尽少剥离骨膜保护血运外还需坚强持久的固定。用三维碳素纤维组合式外固定架结合钢丝有限内固定治疗这类骨折可获得较为满意的疗效。我科自2007年3月开始应用这种外固定架结合钢丝有限内固定治疗高能量损伤所致的胫骨开放、粉碎性骨折,疗效满意 ......