关键词血小板减少;特发性;治疗;综述

    血小板减少性紫癜是常见的血液系统疾病,本文所讨论的为成人特发性血小板减少性紫癜,特发性血小板减少性紫癜(ITP)为血液专科最常见的出血性疾病,糖皮质激素仍然是迄今为止的首选治疗药物,可使约1/3患者长期缓解;经传统的治疗(糖皮质激素和脾切除术)后血小板计数仍10岁;③病程>3个月;④无其他导致血小板减少的疾病;⑤血小板计数<50×10^9/L。难治性ITP的治疗目前仍然是非常棘手的问题,近几年来又有一些新的治疗方法应用于临床,并取得初步疗效,现将有关文献进行综述。

    1难治性ITP的治疗目标

    难治性ITP的治疗非常棘手,现有的方法仍不能治愈且往往有明显副作用或价格昂贵,因此治疗的目标并不是治愈,而是为防治严重出血。由于血小板计数与出血程度并无完全平行关系,所以不能将血小板计数作为决定是否治疗的惟一标准。临床观察严重出血现象一般仅发生于血小板计数<10×10^9/L时,而当血小板计数>(30-50)×10^9/L时很少发生血,因此治疗目标是使血小板计数维持在安全水平内以避免发生严重出血威胁患者生命。

    2治疗方法

    2.1静脉用大剂量免疫球蛋白

    静脉用大剂量免疫球蛋白( IVIg) 的作用机制在于大量IVIg 可封闭单核-巨噬细胞的Fc 受体,从而避免吞噬血小板 ......