摘 要目的:研究持续硬膜外镇痛对神经根的影响。方法:选择1120例行术后持续硬膜外镇痛,观察局麻药消退后,肢体感觉与运动功能。结果:48例术后单侧肢体出现麻木感觉异常,并伴短暂的运动功能障碍,拔除硬膜外导管后好转,其中1例术后遗留会阴部感觉减退,经脱水,神经营养支持治疗,无明显好转。结论:持续硬膜外镇痛增加神经根损害机率,其主要原因可能是局麻药的毒性作用及导管的长期留置对神经根的刺激引起的。

    关键词持续硬膜外镇痛;神经根;硬膜外导管;局麻药毒性

    持续硬膜外镇痛疗效确切,对循环、呼吸影响轻微,现正广泛应用于术后镇痛。经临床发现并发神经功能障碍,较不镇痛患者有明显增加,考虑与硬膜外导管留置时间过长及局麻药毒性作用有密切关系,术后应密切观察神经运动功能,防止神经根的进一步损伤。

    1资料与方法

    选择ASA:Ⅰ-Ⅱ级下腹部手术1120例施行连续硬膜外阻滞麻醉,术后持续硬膜外镇痛。患者男性406例,女性714例,年龄18～65岁,平均体重60±15.83kg,术前用药:术前30分钟肌注苯巴比妥钠100mg,阿托品0.5mg ......