手术后急性疼痛是指机体对疾病本身和手术造成的组织创伤的一种复杂的生理反应,它表现为心理和行为上一种不愉快的经历。疼痛还可影响各系统的功能恢复,甚至引起一些严重的并发症,尤其是心、肺、脑的并发症。随着对术后疼痛病理生理认识的提高,人们已将术后镇痛视为提高病人安全性、促进病人术后早日康复的重要环节,使术后镇痛越来越多的受到人们的重视。

    1术后痛的分类及影响因素

    1.1分类

    躯体疼痛(创口痛):是手术直接波及到的部位,如皮肤、肌肉、筋膜、骨骼、关节、神经的损伤痛。特点是定位准确,与创伤程度密切相关。

    内脏疼痛(牵拉痛):是深在性钝痛,疼痛程度和手术刺激及内脏的敏感性有关。特点是定位不准确、不适感受和弥散性痛。

    1.2影响疼痛的因素

    病人因素:包括文化程度,道德修养,精神心理素质等,还有以往的经历,注意力的集中与分散,情绪以及对疼痛的认识。一般讲男性较女性耐受性强,老人及小儿反应较迟钝。

    手术因素:术后痛与手术种类、切口部位有关。胸腔手术切口长,切断和撑开肋间隙及术后引流管的刺激胸膜,甚至影响病人的呼吸,故胸部手术后引起肺不张、肺部感染的机会较多。上腹部手术操作涉及范围广而且涉及膈肌和腹腔神经丛,术后较易发生低氧血症(7天之内)。妇产科手术涉及腰、骶神经丛,术后下肢痛亦比较重。许多病人因疼痛不易咳痰,不易早期下床活动而引起一些并发症。头、颈、四肢的体表手术疼痛较轻 ......