四妙勇安汤加味治疗98例血栓闭塞性脉管炎的临床疗效观察
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摘 要目的:观察四妙勇安汤加味治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效。方法:采用四妙勇安汤加味(金银花、玄参、当归、赤芍、牛膝、黄柏、黄芩、山栀、连翘、苍术、紫草、红花、甘草)治疗98例血栓闭塞性脉管炎病。结果:总有效率为98.8%。提示:本方治疗本症可以提高疗效,缩短病程,有利于患者恢复。
关键词血栓闭塞性脉管炎/中医药疗法;四妙勇安汤加味/治疗应用
为了观察四妙勇安汤加味治疗血栓闭塞性脉管炎的临床效果,从2006年4月至2007年12月,我们观察了运用四妙勇安汤加味治疗98例血栓闭塞性脉管炎的临床疗效,现将观察结果报告如下。
1材料与方法
1.1一般资料
98例患者中,男96例,占97.9% ,女2例。职业:农民72例,工人 23例,干部2例,教师1例,住院95例,门诊3例,年龄最大者46岁,最小者20岁。病程最短7天,最长30天。
诊断标准:按“中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年制定”的诊断标准和分期,局部缺血期(Ⅰ)20例,营养障碍期(Ⅱ)28例,坏死期(Ⅲ)50例。
吸烟情况:有吸烟嗜好者96例,占97.9% ,不吸烟嗜好者2例,占2%。
发病诱因:寒冷刺激者69例,外伤者12例,原因不明者17例,患病肢体情况:左下肢者20例,右下肢30例,两下肢者26例,两下肢一上肢者5例,一上肢者2例,两上肢者6例,四肢者9例。
1.2 治疗方法
所有病例均服用四妙勇安汤加味,其方剂组成如下:金银花30g、玄参30g、当归15g、赤芍15g、牛膝15g、黄柏10g、黄芩10g、山栀10g、连翘10g、苍术10g、紫草10g、红花6g、甘草10g。上药加水1000ml,水煎15分钟,过滤,再加水500ml,煎20分钟,过滤,二煎兑于一起,混匀,分2次口服,每日1剂。
1.3创面处理
对干性坏疽先用三黄酊清洗创面,后用消毒干纱布包扎,若创面红肿多脓者,用三黄酊或0.1%雷弗奴尔溶液湿敷创面。坏死组织多时外敷紫草膏或九一丹。肉芽组织比较新鲜,脓液少时用玉红膏油纱布外敷。待坏死组织分界线清楚后可作为分离切除术。
2疗效分析
疗效标准:按“中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年制定”的疗效标准评定疗效。
98例患者总疗效:98例患者中治愈89例,占 90.8%,显著好转5例,占5%,好转3例,占 3%,无效 1例,占 1%。总有效率占98.8% 。疗程最短7天,最长30天,平均 21 天。
症状疗效:本组病例主要症状疗效统计见表。
通过临床实践证明,98例患者均有静止痛、间歇跛行、皮色改变、溃疡。其中静止痛消失59例、显效25例、好转9例、加重5例;间歇跛行消失55例、显效23例、好转14例、加重6例;皮色改变消失67例、显效20例、好转4例、加重7例;溃疡消失69例、显效18例、好转8例、加重3例。
3讨论
血栓闭塞性脉管炎(TAO)是临床上较为常见的周围血管疾病,多发生于青壮年男性,是一种全身性疾病,对人民身体健康危害极大,致残率很高,少数病例病变可累及重要脏器血管。血栓闭塞性脉管炎属中医“脉痹”“脱疽”范畴,中医学认为该病与脏腑、经络和营卫气血关系密切。本病因感受寒湿,寒邪客于经脉,寒凝血瘀,气血不行,壅遏不通。或因情志内伤,饮食失节,虚损劳伤以致脏腑功能失调,心阳不足,心血耗伤,血脉运行不畅;肾水亏损,心火偏亢,则心肾失调,致元气大亏,气血运行不畅;脾肾阳虚,运化失司,不能散精于血脉;肝气郁结,不得疏泄,久则营卫气血运行失调,气滞血瘀,经络瘀阻,气血不达四末而发生本病。脏腑功能失调,经络气血功能紊乱,血脉瘀阻,是发病的内因,起主导作用,但寒冻、吸烟、外伤等外在因素也不应忽视,它可促进机体抗病能力的降低,从而内外合邪,诱发本病。
四妙勇安汤加味是治疗血栓闭塞性脉管炎的传统效方,各地多以此方为主,随证加减,治疗各型、各期患者,均取得满意的疗效,并由此方演化派生出许多针对血栓闭塞性脉管炎病变过程中各型、各期的有效方剂。在提高疗效,降低截肢率方面,取得了显著的成果,临床疗效肯定,被众多医家所推崇。四妙勇安汤加味具有消除血管炎症,缓解血管痉挛,促进周围血管扩张,增进肢体侧支循环,降低血浆粘度,加快红细胞电泳时间的作用。有清热解毒,活血化瘀之功。在临床上说明中医治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效机制是应该肯定的。证实了“病在脉者,调治于血”,“病在血者,调治于络”的正确性。, http://www.100md.com(刘惠洁)