摘 要医院获得性肺炎(Hospital acquired Pneumonia ,HAP)是指患者入院48 h后在医院内发生的感染,主要由细菌、真菌或病毒引起的肺实质炎症,是一类严重的医院内获得性感染,总体发病率约1%～3%,病死率为20%～50%[1]。死亡率居所有获得性感染之首。临床上多以老年人感染为主。近年来,虽然各种新的治疗药物以及先进的治疗手段不断应用于临床,但其患病率仍逐年升高。

    关键词医院获得性肺炎

    近年来,随着人口老龄化,老年患者增多,致住院患者增多,医院占床率逐年上升。住院患者本身大多免疫力低下,加之各种抗肿瘤药、免疫抑制剂以及各种医源性因素(各种留置,各种导管,辅助呼吸,大手术等医疗措施及不合理使用抗生素),使得病原体日趋复杂,而老年患者一旦感染得病,更为难治,院内感染增多,医院获得性肺炎也日益增多。

    1老年卧床患者医院获得性肺炎的感染原因

    1.1卧床时间长,免疫力下降

    正常情况下,支气管黏液―纤毛运载系统,肺泡内吞噬细胞等,使气管隆凸以下的呼吸保持无菌,身体各种原因损伤,免疫功能低下时,病原菌大量直达下呼吸道,孳生繁殖引起肺内毛细血管充血水肿,肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润[2] ......